肝血管瘤與肝癌在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在形態(tài)特征、強(qiáng)化方式及生長特點(diǎn)等方面。肝血管瘤多為良性腫瘤,典型表現(xiàn)為邊緣清晰的低密度灶,增強(qiáng)掃描呈"快進(jìn)慢出"的強(qiáng)化模式;肝癌則多為惡性腫瘤,CT多顯示邊界模糊的占位性病變,增強(qiáng)掃描呈"快進(jìn)快出"表現(xiàn),常伴有血管侵犯或轉(zhuǎn)移征象。
肝血管瘤在平掃CT中通常呈現(xiàn)為類圓形均勻低密度影,邊界清晰光滑。增強(qiáng)動脈期可見邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,門脈期強(qiáng)化范圍向中心擴(kuò)展,延遲期病灶可完全或大部分填充,這種漸進(jìn)性填充是其特征性表現(xiàn)。病灶大小通常穩(wěn)定,極少引起周圍組織壓迫癥狀。部分巨大血管瘤可能出現(xiàn)中央瘢痕或鈣化,但無包膜侵犯。
肝癌的CT平掃多表現(xiàn)為不均勻低密度腫塊,邊界不規(guī)則呈浸潤性生長。動態(tài)增強(qiáng)掃描動脈期腫瘤實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化,門脈期造影劑快速廓清呈相對低密度,呈現(xiàn)"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化特點(diǎn)。病灶常伴有假包膜、門靜脈癌栓或膽管擴(kuò)張,晚期可見肝內(nèi)多發(fā)子灶或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。部分肝癌可顯示脂肪變性、出血壞死等繼發(fā)改變,甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物常升高。
日常需定期進(jìn)行肝臟超聲檢查監(jiān)測病灶變化,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血管瘤破裂。發(fā)現(xiàn)肝臟占位時(shí)應(yīng)完善增強(qiáng)CT或核磁共振檢查,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制酒精攝入,肝炎病毒攜帶者需定期隨訪肝功能與病毒載量。
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