先天性心臟病手術(shù)后一般可以生孩子,但需根據(jù)術(shù)后心臟功能恢復(fù)情況、是否存在殘余病變等因素綜合評(píng)估。建議孕前接受專業(yè)心血管及產(chǎn)科評(píng)估,嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
先天性心臟病術(shù)后患者若心臟功能恢復(fù)良好,無(wú)殘余分流、瓣膜反流等并發(fā)癥,且日?;顒?dòng)無(wú)明顯受限,通常具備安全妊娠的條件。這類患者妊娠期需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè),定期復(fù)查心臟超聲,由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定管理方案。妊娠期間可能出現(xiàn)血容量增加、心臟負(fù)荷加重,需警惕心力衰竭、心律失常等風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需調(diào)整抗凝藥物或降壓方案。
若術(shù)后仍存在中重度肺動(dòng)脈高壓、心室功能顯著下降、復(fù)雜畸形未完全矯正等情況,妊娠可能導(dǎo)致病情惡化甚至危及生命。此類患者通常不建議妊娠,若堅(jiān)持生育需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,部分高危病例需提前終止妊娠。某些遺傳性心臟病還需評(píng)估胎兒患病概率,必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷。
計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成全面心臟評(píng)估,包括心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等。妊娠期間需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。出現(xiàn)氣促、水腫、心悸等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)心功能變化,哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生。建議選擇具備心臟病孕產(chǎn)救治能力的醫(yī)院分娩,分娩方式需根據(jù)心臟狀況個(gè)體化選擇。
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