尿道結石可能由尿量減少、飲食因素、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。尿道結石通常表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、血尿等癥狀,可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術、手術取石等方式治療。
飲水不足或出汗過多導致尿量減少,尿液濃縮后礦物質(zhì)結晶析出形成結石。建議每日飲水量維持在2000毫升以上,避免長時間處于脫水狀態(tài)。可適量飲用檸檬水等堿性飲品,有助于預防草酸鈣結石形成。
長期高蛋白、高鹽、高嘌呤飲食會增加尿酸和鈣鹽排泄。動物內(nèi)臟、海鮮、濃茶等食物含較多嘌呤和草酸,過量攝入易形成尿酸結石或草酸鈣結石。日常應控制鈉鹽攝入,增加新鮮蔬菜水果比例,乳制品建議選擇低脂類型。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會使尿液堿化,促進磷酸銨鎂結石形成。感染可能伴隨尿頻尿急、腰部脹痛,需使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。感染控制后建議復查尿常規(guī),必要時進行尿液細菌培養(yǎng)。
甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒等疾病會導致高鈣尿癥或高尿酸尿癥。這類患者可能出現(xiàn)多關節(jié)疼痛、病理性骨折等表現(xiàn),需檢測血鈣、尿酸等指標。針對原發(fā)病可使用阿侖膦酸鈉片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病會造成排尿不暢,尿液滯留促使結晶沉積。梗阻可能引起尿流變細、排尿中斷,超聲檢查可明確梗阻部位。重度前列腺增生可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術。
預防尿道結石需保持每日充足飲水,尤其高溫環(huán)境或運動后要及時補充水分。飲食注意限制動物蛋白和鈉鹽,草酸鈣結石患者應減少菠菜、竹筍等草酸含量高的食物。出現(xiàn)排尿疼痛、肉眼血尿等癥狀時建議及時就診泌尿外科,通過尿常規(guī)、B超等檢查明確結石位置和大小。直徑小于6毫米的結石多數(shù)可通過多飲水自行排出,較大結石可能需要體外碎石或輸尿管鏡取石治療。術后患者應定期復查,監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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