尿道結(jié)石可能由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物作用等原因引起。尿道結(jié)石通常表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀,可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。
高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝性疾病可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)濃度升高,形成結(jié)晶并逐漸發(fā)展為結(jié)石。這類患者可能出現(xiàn)腰腹部隱痛、尿液渾濁等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用別嘌醇片降低尿酸,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。日常需限制高嘌呤食物攝入。
變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素,使尿液堿化并促進磷酸銨鎂結(jié)石形成。感染常伴隨發(fā)熱、排尿灼痛,尿常規(guī)可見白細胞升高。治療需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染反復(fù)發(fā)作者建議完善尿培養(yǎng)檢查。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積易形成結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿中斷、尿線變細等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。長期梗阻可能繼發(fā)腎功能損害。
長期高鹽高蛋白飲食、水分攝入不足可使尿液濃縮,增加結(jié)石風(fēng)險。這類人群常見尿液顏色深黃,可能伴隨機檢發(fā)現(xiàn)微小結(jié)晶。建議每日飲水超過2000毫升,限制菠菜等高草酸食物,適當(dāng)補充柑橘類水果幫助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
長期服用維生素D制劑、磺胺類藥物可能改變尿液成分,誘發(fā)藥物性結(jié)石。此類結(jié)石多與用藥史明確相關(guān),停藥后通常不再進展。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時使用消旋山莨菪堿片緩解腎絞痛癥狀。
預(yù)防尿道結(jié)石需保持每日充足飲水,避免長時間憋尿,適度運動有助于小結(jié)石排出。飲食上應(yīng)均衡攝入營養(yǎng),限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,減少濃茶咖啡攝入。既往有結(jié)石病史者建議定期復(fù)查泌尿系超聲,夏季或高溫環(huán)境工作人群需特別注意補水。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛或肉眼血尿時需及時就醫(yī)。
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