神經(jīng)根性頸椎病可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善。該病多由頸椎退變、椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起,典型癥狀包括頸肩部放射性疼痛、上肢麻木無力等。
適用于早期輕癥患者,包括頸椎牽引、頸托固定及姿勢調(diào)整。頸椎牽引可減輕神經(jīng)根壓迫,每日牽引時間控制在15-30分鐘;頸托能限制頸椎過度活動,建議白天間斷佩戴4-6小時;避免長時間低頭或睡高枕,保持頸椎中立位。配合熱敷可緩解肌肉痙攣,水溫不宜超過40℃。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。塞來昔布膠囊能減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng);甲鈷胺片促進神經(jīng)修復(fù);鹽酸乙哌立松片緩解頸部肌肉緊張。嚴重疼痛者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片,但需警惕胃腸道副作用。
超短波療法通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘;中頻電刺激能阻斷痛覺傳導(dǎo),每周3-5次;超聲波治療可促進炎癥吸收,聲頭移動速度保持3cm/秒。治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng),避免電極片灼傷。配合推拿按摩需由專業(yè)康復(fù)師操作,禁止暴力扭轉(zhuǎn)頸部。
對頑固性疼痛可采用神經(jīng)根阻滯術(shù),在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合注入病變神經(jīng)根周圍;射頻消融術(shù)通過電極針熱凝損傷神經(jīng)纖維阻斷疼痛信號;椎間盤臭氧注射能溶解突出髓核組織。術(shù)后需平臥6小時觀察血壓變化,24小時內(nèi)避免駕駛。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)肌力下降或保守治療無效時,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎板成形術(shù)。前路手術(shù)通過切除病變椎間盤及骨贅解除壓迫,植入鈦網(wǎng)或椎間融合器;后路手術(shù)擴大椎管容積緩解神經(jīng)卡壓。術(shù)后需佩戴頸托2-3個月,定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。
神經(jīng)根性頸椎病患者日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)頭動作,睡眠時選擇高度適中的頸椎保健枕。飲食注意補充維生素B族及鈣質(zhì),如全麥面包、牛奶等。建議每周進行2-3次頸椎操鍛煉,包括緩慢的頸部屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動,單次鍛煉時間不超過15分鐘。若出現(xiàn)手指靈活性下降或行走不穩(wěn),需立即就醫(yī)排除脊髓受壓可能。長期伏案工作者建議每1小時起身活動頸部,使用電腦時保持屏幕與視線平齊。
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