重性精神病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等類(lèi)型。這些疾病通常具有癥狀嚴(yán)重、社會(huì)功能損害明顯等特點(diǎn),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
精神分裂癥以思維破裂、幻覺(jué)妄想為核心癥狀,可能與遺傳因素、腦內(nèi)多巴胺功能異常有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)言語(yǔ)紊亂、情感淡漠等癥狀,需遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑片等抗精神病藥物,配合心理社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練。
雙相情感障礙表現(xiàn)為躁狂與抑郁交替發(fā)作,可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)有關(guān)。躁狂期出現(xiàn)情緒高漲、活動(dòng)增多,抑郁期則情緒低落、興趣減退。治療需結(jié)合碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑,配合認(rèn)知行為治療。
偏執(zhí)性精神病以系統(tǒng)性妄想為主要特征,患者對(duì)虛構(gòu)的迫害或嫉妒堅(jiān)信不疑,可能與人格基礎(chǔ)及應(yīng)激事件有關(guān)。需使用喹硫平片、齊拉西酮膠囊等藥物控制癥狀,同時(shí)進(jìn)行支持性心理治療改善社會(huì)功能。
癲癇發(fā)作可導(dǎo)致意識(shí)模糊、行為紊亂等精神癥狀,與異常放電累及邊緣系統(tǒng)有關(guān)。除控制癲癇發(fā)作的卡馬西平片、左乙拉西坦片外,必要時(shí)聯(lián)用奧沙西泮片等抗焦慮藥物,需定期監(jiān)測(cè)腦電圖變化。
該類(lèi)型患者因認(rèn)知功能缺陷易出現(xiàn)沖動(dòng)攻擊等行為問(wèn)題,需評(píng)估智商及適應(yīng)能力。治療包括行為矯正訓(xùn)練、小劑量利培酮口服液等,同時(shí)需家庭參與制定個(gè)性化教育計(jì)劃。
重性精神病患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療,家屬應(yīng)協(xié)助維持用藥依從性,定期復(fù)診調(diào)整方案。保持規(guī)律作息,避免酒精刺激,參與適宜的社交活動(dòng)有助于康復(fù)。出現(xiàn)癥狀波動(dòng)時(shí)須及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生,不可自行增減藥物。
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