重性精神病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。這些疾病通常具有病程長(zhǎng)、癥狀嚴(yán)重、社會(huì)功能損害明顯等特點(diǎn),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
精神分裂癥以思維、情感、行為的分裂為主要特征,可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、言語(yǔ)紊亂等癥狀。發(fā)病可能與遺傳、腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。臨床常用奧氮平片、利培酮片、阿立哌唑片等抗精神病藥物控制癥狀,需配合心理治療和社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練。
雙相情感障礙表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn),情緒波動(dòng)劇烈。躁狂期可出現(xiàn)活動(dòng)增多、睡眠減少、夸大妄想等癥狀,抑郁期則表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失。碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片、喹硫平片等心境穩(wěn)定劑是基礎(chǔ)治療藥物,需長(zhǎng)期規(guī)律服用。
偏執(zhí)性精神病以系統(tǒng)性妄想為主要表現(xiàn),患者對(duì)某些不真實(shí)的想法堅(jiān)信不疑,但其他認(rèn)知功能相對(duì)完好。常見(jiàn)被害妄想、嫉妒妄想等類(lèi)型,可能與人格基礎(chǔ)、應(yīng)激事件誘發(fā)有關(guān)。治療可選用舒必利片、奮乃靜片等藥物,配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
癲癇發(fā)作間期可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、情緒障礙等精神癥狀,與異常放電累及邊緣系統(tǒng)有關(guān)。需在控制癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上治療精神癥狀,常用卡馬西平片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物聯(lián)合奧卡西平片等抗精神病藥物。
智力低下患者合并出現(xiàn)攻擊行為、自傷、情緒失控等癥狀時(shí),需考慮該診斷。治療需兼顧原發(fā)病管理,可小劑量使用氟哌啶醇片、硫必利片等藥物控制行為問(wèn)題,同時(shí)進(jìn)行生活技能訓(xùn)練。
重性精神病患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療,家屬應(yīng)協(xié)助做好藥物管理,定期復(fù)診評(píng)估。日常保持規(guī)律作息,避免精神刺激,適當(dāng)參與社交活動(dòng)有助于康復(fù)。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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