膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、血管病變等原因引起,膽囊炎可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的病因,結(jié)石阻塞膽囊管會導致膽汁排出受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,引發(fā)炎癥反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或膽囊切除術(shù),常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等。
腸道細菌逆行進入膽囊可引起感染性膽囊炎,常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。患者除腹痛外還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染,嚴重時需手術(shù)引流。
長期禁食、妊娠等因素導致膽汁排泄不暢時,膽汁成分沉積刺激膽囊壁可引發(fā)化學性炎癥。表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹不適。治療以促進膽汁排泄為主,可使用茴三硫片等利膽藥物,同時調(diào)整飲食規(guī)律。
華支睪吸蟲等寄生蟲寄生于膽道系統(tǒng)時,其代謝產(chǎn)物和機械刺激可導致膽囊壁損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性右上腹隱痛、消化不良等癥狀。治療需采用吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物,合并細菌感染時需聯(lián)用抗生素。
膽囊動脈硬化、栓塞等血管病變會導致膽囊缺血壞死,引發(fā)急性壞疽性膽囊炎。這種情況起病急驟,疼痛劇烈,需緊急行膽囊造瘺術(shù)或切除術(shù)。術(shù)后需使用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素預防感染。
預防膽囊炎需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量運動控制體重。急性發(fā)作期應禁食并及時就醫(yī),慢性患者可少量多餐,選擇低脂易消化飲食。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石等病變,40歲以上人群建議每年進行肝膽超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、黃疸等癥狀時應立即就診。
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