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尿毒癥晚期病危前癥狀

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尿毒癥晚期病危前癥狀主要包括尿量突然減少或完全無尿、嚴(yán)重高鉀血癥、難以糾正的代謝性酸中毒、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識障礙等。

一、尿量減少或無尿：

尿毒癥晚期患者腎功能已嚴(yán)重衰竭，腎臟排泄水分和毒素的能力極低。病危前，部分患者可能因某些急性因素，如嚴(yán)重脫水、心力衰竭導(dǎo)致腎灌注進(jìn)一步下降，或藥物影響，出現(xiàn)尿量在短時(shí)間內(nèi)明顯減少，甚至完全無尿的情況。這會(huì)使體內(nèi)的水分和代謝廢物迅速積聚，加重全身中毒癥狀。

二、嚴(yán)重高鉀血癥：

這是尿毒癥晚期危及生命的最常見并發(fā)癥之一。腎臟排鉀功能嚴(yán)重受損，當(dāng)攝入含鉀食物或發(fā)生感染、酸中毒、組織分解增加時(shí)，血鉀水平會(huì)急劇升高。高鉀血癥常表現(xiàn)為肌肉無力、麻木，嚴(yán)重時(shí)可影響心肌傳導(dǎo)，出現(xiàn)心率減慢、心律失常、甚至心臟驟停，是導(dǎo)致猝死的直接原因。

三、難以糾正的酸中毒：

尿毒癥患者腎臟無法有效排出酸性代謝產(chǎn)物，體內(nèi)酸性物質(zhì)大量蓄積，引發(fā)代謝性酸中毒。在病情危重前，酸中毒可能因感染、饑餓或代謝紊亂等因素而急劇加重，表現(xiàn)為深大呼吸、呼吸中有爛蘋果味、惡心、嘔吐、乏力，并會(huì)進(jìn)一步抑制心肌收縮力，加重高鉀血癥，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

四、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：

病危前常出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管事件。尿毒癥本身會(huì)造成毒素蓄積、高血壓、貧血和鈣磷代謝紊亂，持續(xù)損害心臟，在晚期易發(fā)生急性心力衰竭、惡性高血壓、心包積液甚至心包填塞，或誘發(fā)嚴(yán)重心絞痛、心肌梗死?；颊呖赡芡桓行貝?、胸痛、呼吸困難、端坐呼吸，血壓急劇升高或難以控制。

五、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

尿毒癥腦病在晚期會(huì)達(dá)到高峰，神經(jīng)精神癥狀是病危前的重要信號?；颊呖杀憩F(xiàn)為意識模糊、嗜睡、譫妄、幻覺、躁動(dòng)，或轉(zhuǎn)為淡漠、反應(yīng)遲鈍，最終發(fā)展為昏迷。這與毒素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接毒害、嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡密切相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。

尿毒癥晚期病情危重，一旦出現(xiàn)上述任一種癥狀，都提示生命危險(xiǎn)迫在眉睫，必須立即將患者送至醫(yī)院急診科或腎內(nèi)科進(jìn)行搶救。搶救措施包括緊急血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療，以快速清除毒素、糾正高鉀血癥和酸中毒，同時(shí)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、控制血壓、抗心律失常等對癥支持治療。家屬應(yīng)密切觀察患者的尿量、呼吸、神志及血壓變化，遵從醫(yī)囑嚴(yán)格控制患者的液體攝入量，監(jiān)測并限制高鉀食物如香蕉、橘子、土豆等的攝入，避免任何不必要的加重腎臟負(fù)擔(dān)的行為。維持規(guī)律透析是穩(wěn)定病情的基礎(chǔ)，任何誘發(fā)因素如感染、腹瀉等均需及時(shí)就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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