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尿毒癥晚期癥狀

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尿毒癥晚期癥狀主要包括少尿或無(wú)尿、嚴(yán)重水腫、呼吸困難、意識(shí)障礙以及皮膚瘙癢等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和多余水分無(wú)法排出，引發(fā)多系統(tǒng)癥狀。

1、少尿或無(wú)尿

尿毒癥晚期患者腎臟濾過(guò)功能幾乎喪失，每日尿量通常少于400毫升甚至無(wú)尿。這與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管重吸收功能障礙有關(guān)。患者可能伴隨電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥，需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。臨床常用呋塞米注射液、布美他尼片等利尿劑緩解癥狀，但晚期效果有限。

2、嚴(yán)重水腫

由于水鈉潴留和低蛋白血癥，患者會(huì)出現(xiàn)全身性凹陷性水腫，尤其以雙下肢、眼瞼及陰囊部位明顯。水腫可能誘發(fā)肺水腫或心力衰竭，需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在500-800毫升。必要時(shí)可使用托拉塞米片聯(lián)合人血白蛋白治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

3、呼吸困難

代謝性酸中毒和肺水腫會(huì)導(dǎo)致呼吸深快、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸。這與尿素氮等毒素刺激呼吸中樞、肺毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。需緊急進(jìn)行血?dú)夥治?，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，配合無(wú)創(chuàng)通氣支持。

4、意識(shí)障礙

尿毒癥腦病表現(xiàn)為嗜睡、譫妄甚至昏迷，源于血腦屏障受損后毒素沉積。常見肌酐超過(guò)707微摩爾每升時(shí)發(fā)生，可能伴隨肌陣攣或癲癇發(fā)作。需立即血液凈化治療，必要時(shí)使用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐，同時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。

5、皮膚瘙癢

鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積，加之組胺釋放引發(fā)頑固性瘙癢?；颊咂つw常見尿素霜及抓痕，夜間癥狀加重。可局部涂抹10%尿素軟膏緩解干燥，口服加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性，同時(shí)加強(qiáng)低磷飲食管理。

尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6克每公斤體重以下，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免抓撓導(dǎo)致感染。建議每周進(jìn)行2-3次規(guī)律透析治療，配合重組人促紅素注射液糾正貧血。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急情況處理措施，如突發(fā)高鉀血癥時(shí)可口服聚磺苯乙烯鈉散。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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