乳牙未脫落又長(zhǎng)新牙可通過(guò)觀察等待、飲食調(diào)整、乳牙拔除、正畸干預(yù)、定期復(fù)查等方式處理。這種情況通常由乳牙滯留、恒牙萌出異常、頜骨發(fā)育不足、遺傳因素、不良口腔習(xí)慣等原因引起。
若乳牙僅有輕微松動(dòng)且新牙剛萌出,可暫時(shí)觀察2-3個(gè)月。期間鼓勵(lì)兒童多咀嚼硬質(zhì)食物如蘋(píng)果塊、玉米等,刺激乳牙牙根吸收。每天檢查乳牙松動(dòng)度,避免強(qiáng)行搖晃牙齒導(dǎo)致牙齦損傷。多數(shù)情況下乳牙會(huì)自然脫落,無(wú)須特殊處理。
增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、奶酪、西藍(lán)花,促進(jìn)恒牙正常發(fā)育。避免長(zhǎng)期食用軟爛食物,建議將胡蘿卜、黃瓜等切成條狀讓兒童啃咬,通過(guò)機(jī)械摩擦加速乳牙脫落。同時(shí)控制甜食攝入頻率,預(yù)防齲齒加重乳牙滯留。
當(dāng)乳牙穩(wěn)固滯留超過(guò)3個(gè)月或影響恒牙正常排列時(shí),需由口腔醫(yī)生評(píng)估后拔除。常見(jiàn)于乳切牙或乳磨牙區(qū),拔牙后可能出現(xiàn)短暫出血,可用無(wú)菌棉球壓迫止血。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過(guò)熱食物,防止血凝塊脫落。
若恒牙已明顯錯(cuò)位萌出,可能需佩戴活動(dòng)矯治器或固定托槽引導(dǎo)牙齒歸位。適用于前牙區(qū)雙重牙列或牙齒扭轉(zhuǎn)超過(guò)30度的情況。治療期間需加強(qiáng)口腔清潔,使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔矯治器周?chē)?,預(yù)防釉質(zhì)脫礦。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,通過(guò)曲面斷層片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況。對(duì)于存在多顆乳牙滯留的兒童,需排查全身性疾病如鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征。復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙弓長(zhǎng)度與牙齒擁擠程度,制定個(gè)性化干預(yù)方案。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日兩次的刷牙習(xí)慣,使用兒童含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷。定期檢查乳牙松動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免兒童咬指甲、吐舌等不良習(xí)慣,減少頜骨發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。若恒牙萌出后3個(gè)月乳牙仍未脫落,或出現(xiàn)牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀,需立即到兒童口腔科就診。
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