乳牙未脫落而恒牙已萌出時,可通過拔除滯留乳牙、觀察恒牙位置、口腔正畸干預(yù)、保持口腔衛(wèi)生、定期復(fù)查等方式處理。這種情況多由乳牙根吸收延遲、恒牙萌出方向異常等原因引起。
乳牙滯留阻礙恒牙正常排列時,需由口腔醫(yī)生評估后拔除。乳牙牙根未完全吸收可能導(dǎo)致拔牙過程中斷根,術(shù)后需觀察創(chuàng)面愈合情況。拔牙后可能出現(xiàn)暫時性出血或腫脹,可用無菌棉球壓迫止血。
恒牙萌出位置異常需通過X光片評估牙根發(fā)育情況。若恒牙偏離牙弓但角度可自行調(diào)整,可暫不干預(yù)。定期拍攝牙片監(jiān)測恒牙移動軌跡,必要時配合咬合誘導(dǎo)裝置輔助矯正。
恒牙嚴(yán)重錯位時需早期正畸治療,常用活動矯治器或2×4固定矯治技術(shù)。對于前牙區(qū)雙排牙現(xiàn)象,可采用片段弓技術(shù)排齊牙齒。正畸過程中需特別注意乳恒牙替換期的咬合關(guān)系重建。
乳恒牙并存期間需加強(qiáng)刷牙清潔,推薦使用兒童含氟牙膏及小頭軟毛牙刷。每日至少兩次刷牙,重點(diǎn)清潔牙齒鄰接面和牙齦邊緣??墒褂醚谰€清理乳恒牙之間的食物嵌塞,預(yù)防鄰面齲發(fā)生。
建議每3-6個月進(jìn)行口腔檢查,通過臨床檢查和影像學(xué)評估恒牙萌出進(jìn)度。對于存在多顆乳牙滯留的兒童,需排查全身性疾病如鎖骨顱骨發(fā)育不全等。復(fù)查時需記錄牙列發(fā)育階段,制定個性化干預(yù)方案。
日常需控制高糖飲食攝入,避免進(jìn)食過硬食物造成乳牙外傷。鼓勵兒童多咀嚼粗纖維食物促進(jìn)頜骨發(fā)育,如蘋果、胡蘿卜等。建立早晚刷牙習(xí)慣,必要時使用菌斑顯示劑檢查清潔效果。發(fā)現(xiàn)恒牙萌出異常應(yīng)盡早就診,避免錯過最佳干預(yù)時機(jī)。定期口腔檢查可及時發(fā)現(xiàn)問題,多數(shù)情況下通過早期干預(yù)能獲得良好咬合關(guān)系。
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