心肌缺血可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重后果,其嚴(yán)重程度與缺血范圍及持續(xù)時間相關(guān)。長期未干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆心肌損傷甚至猝死。
心肌缺血初期可能僅表現(xiàn)為活動后胸悶或胸痛,休息后可緩解。隨著缺血加重,疼痛頻率和持續(xù)時間增加,可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。冠狀動脈持續(xù)狹窄或閉塞會導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,引發(fā)心肌梗死。反復(fù)缺血損傷可導(dǎo)致心臟泵血功能下降,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)惡性心律失常,直接威脅生命。
無癥狀心肌缺血更需警惕,這類患者因缺乏典型癥狀易延誤診治。糖尿病或老年患者痛覺敏感度下降,可能以乏力、頭暈為首發(fā)表現(xiàn)。夜間或靜息狀態(tài)發(fā)作的心絞痛提示病情較重。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,心肌缺血進(jìn)展更快,并發(fā)癥風(fēng)險更高。
心肌缺血患者需嚴(yán)格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周鍛煉3-5次,每次不超過30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或意識喪失時須立即呼叫急救。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,不可擅自調(diào)整劑量。
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