治療腰椎間盤突出癥的方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療。
急性發(fā)作期建議臥硬板床休息1-3天,采取屈髖屈膝的側(cè)臥位或平臥位,避免久坐久站。臥床可減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根受壓。日常需注意保持正確姿勢(shì),避免彎腰搬重物,使用腰托提供外部支撐。配合熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),改善肌肉痙攣狀態(tài)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,可緩解炎癥反應(yīng)和疼痛。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)。肌肉痙攣明顯時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。藥物需在醫(yī)生評(píng)估后使用,避免自行調(diào)整劑量。
包括超短波、中頻電療等理療方式,可改善局部血液循環(huán)。牽引治療能增大椎間隙寬度,減輕椎間盤壓力。手法治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,緩解肌肉緊張??祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群力量,如平板支撐、小燕飛等動(dòng)作。
適用于保守治療無效的患者,包括椎間盤射頻消融術(shù)、臭氧注射術(shù)等。這些技術(shù)通過精準(zhǔn)靶點(diǎn)治療減少椎間盤突出物,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。
適用于出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或保守治療無效者。椎間盤鏡手術(shù)通過微小切口摘除突出髓核。椎間融合術(shù)適用于合并椎管狹窄的病例。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免增加腰椎負(fù)荷。睡眠選擇硬度適中的床墊,日常坐姿保持脊柱直立。進(jìn)行游泳、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)需量力而行,運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)下肢放射痛應(yīng)立即停止。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,維持骨骼健康。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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