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敗血癥有哪些癥狀表現(xiàn)

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敗血癥的癥狀表現(xiàn)按嚴(yán)重程度從低到高排列，主要有感染中毒癥狀、皮膚黏膜表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)以及器官功能障礙。

一、感染中毒癥狀

敗血癥早期常表現(xiàn)為非特異性的感染中毒癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高，可達(dá)39攝氏度以上，多為弛張熱或間歇熱。伴隨高熱可出現(xiàn)全身不適、肌肉酸痛、頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒表現(xiàn)。部分年老體弱或免疫功能嚴(yán)重低下的患者可能體溫不升，反而出現(xiàn)低體溫，這通常是預(yù)后不良的征兆。

二、皮膚黏膜表現(xiàn)

皮膚黏膜是敗血癥常見的受累部位。病原體及其毒素可引起皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，多分布于軀干和四肢。一些特定病原體感染有其特征性表現(xiàn)，如金黃色葡萄球菌敗血癥可能引發(fā)膿皰疹或燙傷樣皮膚綜合征。腦膜炎奈瑟菌敗血癥可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)迅速擴(kuò)大的紫紅色瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為暴發(fā)性紫癜。部分患者還可能出現(xiàn)眼結(jié)膜、口腔黏膜等處的出血點(diǎn)。

三、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

隨著感染加重，敗血癥可影響呼吸系統(tǒng)。早期可能出現(xiàn)呼吸急促、過度通氣，這是機(jī)體代償性反應(yīng)。病情進(jìn)展可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和低氧血癥，聽診雙肺可聞及濕性啰音。胸部影像學(xué)檢查可能顯示雙肺彌漫性浸潤影，此時(shí)患者常需要呼吸機(jī)支持治療。

四、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

敗血癥對循環(huán)系統(tǒng)的損害是導(dǎo)致病情危重的重要原因。病原體釋放的毒素和炎癥介質(zhì)可引起全身血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過速、脈搏細(xì)速、四肢末梢濕冷、皮膚花斑、尿量減少等休克征象。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓進(jìn)行性下降，對血管活性藥物反應(yīng)不佳，發(fā)展為難治性休克。

五、器官功能障礙

敗血癥晚期常出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，這是導(dǎo)致死亡的主要原因。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變，如嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊甚至昏迷。腎臟功能受損表現(xiàn)為少尿或無尿，血肌酐和尿素氮水平升高。肝臟功能障礙可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高和凝血功能異常。胃腸功能紊亂表現(xiàn)為腸麻痹、應(yīng)激性潰瘍出血。血液系統(tǒng)可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致廣泛出血和微血栓形成。

敗血癥起病急驟、進(jìn)展迅速，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是高熱寒戰(zhàn)伴隨皮膚瘀點(diǎn)、意識(shí)改變或呼吸循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，必須立即就醫(yī)。早期識(shí)別和強(qiáng)有力的抗感染治療、器官功能支持是改善預(yù)后的關(guān)鍵。治療期間應(yīng)保證充分休息，維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)營養(yǎng)狀況給予易消化、高蛋白、高維生素的飲食支持，并密切監(jiān)測生命體征和器官功能指標(biāo)的變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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