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如何講解肺源性心臟病

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肺源性心臟病可通過控制原發(fā)病、氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停綜合征、肺血管炎等病因引起。

1、控制原發(fā)病

針對慢性阻塞性肺疾病需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，合并感染時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。肺動脈高壓患者需遵醫(yī)囑使用安立生坦片或波生坦片，定期監(jiān)測肺動脈壓力。胸廓畸形嚴(yán)重者需矯正手術(shù)改善通氣功能。

2、氧療

長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧時間需超過15小時，采用低流量鼻導(dǎo)管給氧。急性加重期可短期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，改善二氧化碳潴留。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。

3、藥物治療

右心衰竭患者需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。肺動脈高壓者可加用西地那非片擴(kuò)張肺血管?？鼓委熗扑]華法林鈉片預(yù)防血栓，需定期檢測INR值。急性發(fā)作時靜脈滴注多巴酚丁胺注射液改善心功能。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，寒冷季節(jié)注意保暖防呼吸道感染。采用高蛋白、低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，每周3次步行鍛煉但避免劇烈運(yùn)動。體重指數(shù)超過24者需減重5%-10%。

5、手術(shù)治療

終末期患者可評估肺移植適應(yīng)證，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊抗排斥。合并嚴(yán)重三尖瓣反流者行瓣膜成形術(shù)，肺動脈血栓栓塞患者實(shí)施取栓術(shù)。房間隔造口術(shù)適用于難治性肺動脈高壓，需嚴(yán)格篩選病例。

肺源性心臟病患者需每3個月復(fù)查心電圖、心臟超聲和肺功能，監(jiān)測血常規(guī)及電解質(zhì)。日常保持居住環(huán)境通風(fēng)，接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，備齊硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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