眼睛飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診,必要時需進(jìn)行激光或手術(shù)治療。
玻璃體液化是飛蚊癥的常見生理性原因。隨著年齡增長,玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化,膠原纖維聚集形成懸浮物投影在視網(wǎng)膜上,表現(xiàn)為眼前飄動的點狀或線狀陰影。該情況通常無須特殊治療,但若突然出現(xiàn)閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
玻璃體后脫離多見于中老年人群,玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離時可能牽拉視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致出血,形成煙霧狀漂浮物?;颊呖赡馨殡S閃光感,需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔。若無并發(fā)癥可觀察隨訪,出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變時需激光封堵。
視網(wǎng)膜裂孔屬于病理性因素,玻璃體牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)馬蹄形裂孔或圓形萎縮孔,此時飛蚊癥狀常突然加重并伴隨閃光感。需緊急進(jìn)行眼底檢查,確診后采用激光光凝術(shù)封閉裂孔,防止進(jìn)展為視網(wǎng)膜脫離。
葡萄膜炎引起的炎性滲出可導(dǎo)致玻璃體混濁,表現(xiàn)為密集的塵埃狀漂浮物,常伴隨眼紅、畏光、視力下降。需通過裂隙燈檢查和房水閃輝試驗確診,治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重者需全身應(yīng)用免疫抑制劑。
糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管滲漏可導(dǎo)致玻璃體積血,表現(xiàn)為突發(fā)大量飛蚊或紅色煙霧狀遮擋。需通過熒光血管造影評估病情,根據(jù)分期選擇視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體切割術(shù)或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療,同時需嚴(yán)格控制血糖。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運動或頭部劇烈晃動,減少長時間用眼疲勞。日??裳a充富含葉黃素的食物如菠菜、羽衣甘藍(lán),避免吸煙及高糖飲食。若飛蚊數(shù)量突然增多、伴隨閃光感或視野缺損,需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性變化,尤其糖尿病患者建議每半年檢查一次。
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