眼睛飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網膜病變等原因引起。飛蚊癥主要表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮的黑點或絲狀物,可通過散瞳眼底檢查、眼部B超等方式確診。
玻璃體液化是飛蚊癥最常見的原因,多見于中老年人。隨著年齡增長,玻璃體中的膠原纖維和透明質酸逐漸分解,導致玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài),形成混濁物投影在視網膜上。這種情況通常無須特殊治療,但需定期復查排除視網膜病變。
玻璃體后脫離指玻璃體與視網膜內界膜分離,多發(fā)于高度近視或眼外傷患者。脫離過程中可能牽拉視網膜產生閃光感,并釋放玻璃體混濁物形成飛蚊。若伴有視網膜裂孔需及時激光治療,可使用卵磷脂絡合碘片促進混濁吸收。
視網膜裂孔屬于急癥情況,常由玻璃體牽拉導致。患者除飛蚊外還會出現(xiàn)突發(fā)閃光感或視野缺損,需通過眼底鏡或OCT檢查確診。確診后需盡快行視網膜激光光凝術封閉裂孔,避免發(fā)展為視網膜脫離。
葡萄膜炎引起的飛蚊癥多伴隨眼紅、畏光、視力下降,炎癥細胞進入玻璃體導致混濁。常見于強直性脊柱炎等自身免疫病患者,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療,嚴重者需口服甲氨蝶呤片控制全身免疫反應。
糖尿病導致的視網膜血管滲漏可引起玻璃體積血,血液分解后形成褐色飛蚊。需通過眼底熒光造影評估病情,早期可行視網膜激光治療,晚期需玻璃體切割手術。同時需嚴格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
飛蚊癥患者應避免劇烈運動或重體力勞動,減少長時間用眼疲勞。高度近視者需每年檢查眼底,糖尿病患者應每3-6個月復查。日??膳宕鞣浪{光眼鏡減少視疲勞,增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。若飛蚊突然增多或伴有閃光感,須立即就醫(yī)排查視網膜病變。
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