骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)主要有下腰部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部壓痛與放射痛以及伴隨癥狀。骶髂關(guān)節(jié)炎是指骶骨與髂骨連接處關(guān)節(jié)的炎癥,可能由強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、感染等多種因素引起。
下腰部疼痛是骶髂關(guān)節(jié)炎最常見的早期表現(xiàn),疼痛通常位于臀部深處,可能表現(xiàn)為鈍痛或酸痛。這種疼痛在長時(shí)間站立、坐臥后起身或爬樓梯時(shí)容易加重,休息后可能有所緩解。疼痛有時(shí)是單側(cè),但也可雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。早期疼痛可能間歇性發(fā)作,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
晨僵指關(guān)節(jié)在靜止一段時(shí)間后出現(xiàn)僵硬感,活動(dòng)后減輕。骶髂關(guān)節(jié)炎患者常在早晨醒來時(shí)感到腰骶部僵硬,活動(dòng)不便,僵硬感可能持續(xù)數(shù)十分鐘。長時(shí)間不活動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。晨僵的嚴(yán)重程度與炎癥活動(dòng)度有關(guān),是疾病活動(dòng)的一個(gè)指標(biāo)。
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身、行走等動(dòng)作幅度減小。由于炎癥和疼痛,患者可能無法完成某些日?;顒?dòng),如穿襪子、彎腰撿東西等。隨著炎癥慢性化,關(guān)節(jié)周圍軟組織可能纖維化,進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)功能?;顒?dòng)受限程度可從輕度不便到嚴(yán)重影響生活。
局部壓痛指在骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域施加壓力時(shí)產(chǎn)生疼痛。醫(yī)生在體格檢查時(shí)可通過特定手法誘發(fā)。放射痛指疼痛從骶髂關(guān)節(jié)向周圍區(qū)域擴(kuò)散,常見放射至臀部、大腿后側(cè),少數(shù)情況下可達(dá)腹股溝或膝關(guān)節(jié)以上,但通常不超過膝關(guān)節(jié)。這種放射痛需與腰椎間盤突出等疾病鑒別。
伴隨癥狀包括疲勞、低熱等全身癥狀,多見于炎癥性關(guān)節(jié)炎如強(qiáng)直性脊柱炎引起的骶髂關(guān)節(jié)炎。部分患者可能出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的腫痛,或出現(xiàn)眼部炎癥、腸道不適等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。這些癥狀提示可能存在系統(tǒng)性疾病,需要全面評(píng)估。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意休息,避免長時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期可局部熱敷緩解疼痛,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上保證均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充鈣和維生素D。若疼痛持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。定期隨訪監(jiān)測病情變化對(duì)控制疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
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