第一跖趾關節(jié)痛可能由痛風性關節(jié)炎、拇外翻、骨關節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷或類風濕關節(jié)炎等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術矯正等方式緩解。
第一跖趾關節(jié)痛常見于痛風急性發(fā)作,通常與高尿酸血癥相關。尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)內(nèi)引發(fā)劇烈紅腫熱痛,夜間癥狀可能加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或別嘌醇片控制炎癥。需限制高嘌呤食物攝入,避免飲酒。
長期穿窄頭鞋導致跖趾關節(jié)畸形,關節(jié)內(nèi)側突出部位受摩擦形成滑囊炎。表現(xiàn)為行走時關節(jié)疼痛,伴隨大腳趾偏斜。輕度可通過矯形器緩解,嚴重者需行截骨矯形術。日常應選擇寬楦鞋,減少高跟鞋使用。
關節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質增生,晨起關節(jié)僵硬且活動后疼痛減輕。X線可見關節(jié)間隙狹窄。建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合局部熱敷。體重超標者需減重以降低關節(jié)負荷。
運動扭傷或重物砸傷可能導致關節(jié)韌帶撕裂、骨折。急性期需制動冰敷,必要時用支具固定。若持續(xù)疼痛需排除隱匿性骨折,可配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
自身免疫性疾病常對稱性累及小關節(jié),伴晨僵超過1小時。需檢測類風濕因子確診,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制病情。早期干預可延緩關節(jié)破壞。
日常應注意保持足部清潔干燥,選擇透氣性好的鞋子并墊軟質鞋墊。避免長時間站立行走,肥胖患者需控制體重。急性期可抬高患肢促進靜脈回流,慢性疼痛者可嘗試溫水泡腳改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應及時就醫(yī)完善血尿酸、X線等檢查明確診斷。
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