中指第一關(guān)節(jié)痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
中指第一關(guān)節(jié)受到撞擊、擠壓或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷或骨折。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動受限。輕微損傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理,嚴(yán)重骨折需就醫(yī)進(jìn)行石膏固定或手術(shù)復(fù)位。避免患指負(fù)重活動,遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊等藥物。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見于中老年人,與長期勞損有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后疼痛減輕,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議減少手指頻繁屈伸動作,局部熱敷改善血液循環(huán),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛嚴(yán)重時可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
自身免疫性疾病常對稱性累及多個小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)呈梭形腫脹伴晨僵超過1小時,血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需盡早就診風(fēng)濕免疫科,規(guī)范使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片控制炎癥。急性期可用塞來昔布膠囊緩解疼痛。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于飲酒或高嘌呤飲食后夜間發(fā)作。血尿酸檢測可確診,發(fā)作期需限制活動并抬高患肢。急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水保持2000毫升以上。
頻繁使用手指導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦產(chǎn)生無菌性炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時彈響伴局限性壓痛,握拳時疼痛加重。早期可通過制動休息、局部封閉治療,慢性期可進(jìn)行小針刀松解術(shù)。避免反復(fù)抓握動作,熱敷后涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
中指關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)注意保持手部溫暖,冬季佩戴手套防止受涼。每日用40℃溫水浸泡雙手10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),可配合輕柔按摩。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少高糖高脂食物攝入。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時進(jìn)行X線、MRI等影像學(xué)檢查明確病因。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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