腎衰竭病人應(yīng)避免高強(qiáng)度、高沖擊性運(yùn)動(dòng)以及可能導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)的鍛煉。腎衰竭患者的運(yùn)動(dòng)禁忌主要有劇烈跑跳、對(duì)抗性球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間憋氣動(dòng)作、過(guò)度彎腰扭轉(zhuǎn)、極端溫度環(huán)境運(yùn)動(dòng)等五類(lèi)。
如快速跑步、跳繩、開(kāi)合跳等高沖擊運(yùn)動(dòng)可能加重腎臟血流灌注不足。腎衰竭患者常合并貧血和心血管問(wèn)題,這類(lèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)顯著增加心臟負(fù)荷,可能誘發(fā)胸悶心悸。建議改為平地散步或固定自行車(chē)等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),單次時(shí)長(zhǎng)控制在20-30分鐘。
籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)存在碰撞風(fēng)險(xiǎn),可能造成腎臟區(qū)域外傷。腎衰竭患者凝血功能較差,輕微外傷也可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。同時(shí)運(yùn)動(dòng)中大量出汗可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,建議選擇太極拳、八段錦等溫和的團(tuán)體運(yùn)動(dòng)。
舉重、硬拉等需要瓦氏呼吸的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力驟增,影響腎臟血液回流。腎衰竭患者腎小球?yàn)V過(guò)率已顯著下降,此類(lèi)動(dòng)作可能加速腎功能惡化??筛挠脧椓в?xùn)練進(jìn)行輕度抗阻鍛煉,每組動(dòng)作保持自然呼吸。
瑜伽中的前屈體式或園藝勞動(dòng)等長(zhǎng)時(shí)間彎腰動(dòng)作,可能造成腎臟被擠壓。合并腎囊腫的患者尤其需避免,這類(lèi)動(dòng)作可能引發(fā)囊腫破裂。建議調(diào)整清潔姿勢(shì)為跪姿操作,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇仰臥位或靠墻進(jìn)行的改良體式。
高溫瑜伽、冬泳等溫度應(yīng)激運(yùn)動(dòng)會(huì)加重脫水風(fēng)險(xiǎn),腎衰竭患者調(diào)節(jié)水電解質(zhì)能力低下,極易誘發(fā)高鉀血癥或容量不足。運(yùn)動(dòng)環(huán)境應(yīng)保持25℃左右恒溫,游泳需選擇溫水泳池,結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充適量水分。
腎衰竭患者運(yùn)動(dòng)需遵循"低強(qiáng)度、短時(shí)間、多休息"原則,推薦每周3-5次、每次不超過(guò)40分鐘的鍛煉。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,出現(xiàn)乏力水腫需立即停止。可咨詢(xún)康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方,結(jié)合透析時(shí)間合理安排鍛煉周期。飲食上注意控制蛋白質(zhì)和鉀磷攝入,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充水分要少量多次,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
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