肺結(jié)核感染后通常2-12周內(nèi)發(fā)病,部分潛伏期可達(dá)數(shù)年。發(fā)病時(shí)間與感染者免疫力、結(jié)核分枝桿菌毒力等因素相關(guān)。
結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入人體后,免疫系統(tǒng)健全者可能長(zhǎng)期處于潛伏感染狀態(tài)而不發(fā)病。這類人群僅結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)呈陽(yáng)性,無(wú)咳嗽、低熱等典型癥狀。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí),如患糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、營(yíng)養(yǎng)不良或感染HIV,潛伏的結(jié)核菌可能重新活躍并引發(fā)癥狀。初次感染后2-12周是發(fā)病高峰期,此時(shí)細(xì)菌在肺部形成原發(fā)病灶,可能伴隨淋巴結(jié)腫大。部分患者感染后數(shù)月甚至數(shù)年后才出現(xiàn)午后潮熱、夜間盜汗、持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周等表現(xiàn)。
老年人與嬰幼兒感染后進(jìn)展較快。嬰幼兒免疫系統(tǒng)未完善,感染后易發(fā)展為血行播散型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。老年人因免疫功能衰退,感染后1-3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀。HIV感染者合并結(jié)核感染時(shí),發(fā)病速度顯著加快,部分患者感染后4-8周即出現(xiàn)全身多系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期使用腫瘤壞死因子抑制劑的風(fēng)濕病患者,結(jié)核再激活風(fēng)險(xiǎn)增加,發(fā)病時(shí)間可能縮短至感染后1-6個(gè)月。
接觸結(jié)核患者后應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,保持均衡飲食與充足睡眠有助于增強(qiáng)抵抗力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),早期規(guī)范治療可顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)核病患者需完成全程抗結(jié)核治療,避免耐藥菌株產(chǎn)生。
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