肺結(jié)核被傳染后通常1-3個月發(fā)病,部分潛伏期可達數(shù)年。發(fā)病時間與感染者免疫力、結(jié)核分枝桿菌數(shù)量及毒力等因素相關。
肺結(jié)核發(fā)病時間存在個體差異。免疫力正常人群感染后,約5%-10%會在1-3個月內(nèi)出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。這部分人群免疫系統(tǒng)無法完全清除結(jié)核分枝桿菌,病原體在肺部形成原發(fā)病灶后快速繁殖,導致早期活動性肺結(jié)核。糖尿病患者、HIV感染者等免疫功能低下者,發(fā)病時間可能縮短至2-4周,且易進展為重癥。兒童感染后發(fā)病風險高于成人,可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關。接觸者若未規(guī)范預防性用藥,1年內(nèi)發(fā)病概率較高。
約90%感染者處于潛伏性結(jié)核感染狀態(tài),體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌被免疫系統(tǒng)抑制但不完全清除,可長期不發(fā)病。這類人群在免疫力下降時可能激活病灶,發(fā)病時間從數(shù)月到數(shù)十年不等。老年人、長期使用免疫抑制劑者、營養(yǎng)不良人群更易出現(xiàn)潛伏感染激活。部分潛伏感染者終身不發(fā)病,但需定期進行胸部影像學檢查監(jiān)測。
建議密切接觸者及時進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查,確診潛伏感染者應在醫(yī)生指導下服用異煙肼片或利福平膠囊等藥物預防發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時應立即就醫(yī),早期規(guī)范治療可顯著改善預后。日常需保持室內(nèi)通風,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免過度勞累。
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