肛漏是肛瘺的俗稱,其一般表現(xiàn)主要有肛周外口反復(fù)流膿、肛門周圍皮膚潮濕瘙癢、肛門疼痛、肛門周圍硬結(jié)或條索狀物、肛門失禁等。
肛周外口反復(fù)流膿是肛瘺最典型的表現(xiàn)。膿液通常為黃白色,質(zhì)地黏稠或稀薄,可能有糞臭味。流膿常在排便后、活動后或身體抵抗力下降時加重。由于瘺管與直腸或肛管相通,腸道內(nèi)的分泌物和糞便殘渣可能經(jīng)瘺管流出,導(dǎo)致外口持續(xù)或間斷地排出膿性、血性或黏液性分泌物。長期流膿會刺激肛周皮膚,引起局部不適。
由于肛瘺外口持續(xù)有分泌物溢出,導(dǎo)致肛門周圍皮膚長期處于潮濕狀態(tài)。分泌物中的細(xì)菌、消化酶等物質(zhì)會反復(fù)刺激皮膚,引發(fā)肛門周圍皮膚的濕疹樣改變,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、增厚、粗糙,并伴有劇烈瘙癢?;颊叱R蝠W而搔抓,可能導(dǎo)致皮膚破損、感染,甚至繼發(fā)細(xì)菌感染,加重病情。
肛門疼痛是肛瘺的常見癥狀,尤其在急性感染發(fā)作期。當(dāng)瘺管引流不暢,膿液積聚在管道內(nèi)無法排出時,會形成局部膿腫,導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)。這種疼痛通常為搏動性跳痛,在坐位、行走或排便時會明顯加劇。慢性期的疼痛則多為隱痛或墜脹感,與外口引流是否通暢有關(guān)。
在肛瘺外口與肛門之間,皮下??捎|及一條索狀硬結(jié),這是瘺管的纖維化管道。醫(yī)生進(jìn)行肛門指診時,可沿條索狀物探查到內(nèi)口的位置。這條硬結(jié)是由于瘺管壁在慢性炎癥刺激下,纖維組織增生、管壁增厚所致。觸摸時質(zhì)地較硬,按壓時可能有輕微壓痛,是診斷肛瘺的重要體征之一。
肛門失禁多見于復(fù)雜性肛瘺或高位肛瘺患者。當(dāng)瘺管穿過或損傷了控制肛門收縮的肛門括約肌,特別是肛管直腸環(huán)時,會影響肛門的正常閉合功能?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為對氣體、稀便甚至成形糞便的控制能力下降,出現(xiàn)不自覺的漏氣、漏糞現(xiàn)象。這種情況通常提示瘺管較深、范圍較廣,需要更復(fù)雜的治療方案。
肛瘺是一種慢性感染性疾病,難以自愈,一旦確診應(yīng)積極治療。日常生活中,患者應(yīng)注意保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水清洗,避免使用刺激性強的肥皂或衛(wèi)生紙用力擦拭。飲食上宜清淡,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物,保持大便通暢,避免便秘或腹瀉對肛門造成刺激。避免長時間久坐,可進(jìn)行溫水坐浴以促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥。但需注意,肛瘺的根本治療在于手術(shù),任何護(hù)理方法都無法替代手術(shù)治療閉合瘺管,因此出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)及時到肛腸外科就診,評估病情并接受規(guī)范治療。
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