肺癌的一般臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、氣短與呼吸困難、聲音嘶啞等。
咳嗽是肺癌最常見的早期癥狀,常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,常規(guī)止咳治療效果不佳。隨著腫瘤生長(zhǎng),咳嗽可能持續(xù)存在并逐漸加重。若腫瘤生長(zhǎng)在較大支氣管內(nèi),可能引起阻塞性肺炎,導(dǎo)致咳嗽伴有膿性痰或發(fā)熱。這種咳嗽與吸煙或感染引起的咳嗽不同,往往更為頑固。
痰中帶血或咯血是肺癌的典型表現(xiàn)之一。由于腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆弱,咳嗽時(shí)血管容易破裂出血。早期多為痰中帶血絲,間歇性或持續(xù)性出現(xiàn)。當(dāng)腫瘤侵犯較大血管時(shí),可能出現(xiàn)咯血量增多的情況。這一癥狀具有警示意義,需要及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查以明確病因。
胸痛在肺癌患者中較為常見,早期可能表現(xiàn)為不規(guī)則的隱痛或鈍痛,位置不固定。當(dāng)腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí),疼痛會(huì)變得持續(xù)而尖銳,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。若腫瘤位于肺尖部,可能壓迫臂叢神經(jīng)引起肩部或上肢放射性疼痛。胸痛的程度和性質(zhì)與腫瘤的位置及侵犯范圍密切相關(guān)。
氣短與呼吸困難多出現(xiàn)在肺癌中晚期。當(dāng)腫瘤阻塞主支氣管或?qū)е麓罅啃厍环e液時(shí),會(huì)直接影響肺的通氣功能,引起胸悶和氣促?;颊呖赡茉谳p微活動(dòng)后即感到呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。腫瘤引起的肺不張或癌性淋巴管炎也會(huì)導(dǎo)致氣體交換障礙,加重呼吸困難的癥狀。
聲音嘶啞通常提示腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移或直接侵犯。當(dāng)肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié),或原發(fā)腫瘤直接侵犯、壓迫喉返神經(jīng)時(shí),會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹,從而引起聲音嘶啞。這種嘶啞往往是突然出現(xiàn)、持續(xù)存在且進(jìn)行性加重的,常規(guī)的喉部檢查可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)聲帶本身的病變,需要追溯至胸腔內(nèi)的病因。
除了上述典型表現(xiàn),肺癌患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、食欲減退等全身性癥狀。若腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移癥狀,如骨轉(zhuǎn)移引起骨痛,腦轉(zhuǎn)移引起頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。由于肺癌早期癥狀隱匿,容易被忽視,對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、有職業(yè)暴露史或肺癌家族史的高危人群,即使出現(xiàn)輕微的呼吸道癥狀也應(yīng)提高警惕,定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的有效手段。日常生活中,應(yīng)注意避免吸煙和接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,在空氣污染嚴(yán)重時(shí)做好防護(hù),并保持健康飲食與適度鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
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