肛漏通常由肛周膿腫破裂、外傷感染、結(jié)核病、克羅恩病、直腸肛管惡性腫瘤等因素引起。肛漏是肛管或直腸與肛周皮膚相通的慢性感染性管道,主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢等癥狀。
肛周膿腫破裂是肛漏最常見的原因。肛周膿腫多由肛腺感染引起,膿腫自行破潰或切開引流后,膿腔縮小形成纖維化管道,導(dǎo)致肛漏形成。患者可能出現(xiàn)肛門周圍紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需手術(shù)切除瘺管,術(shù)后保持肛門清潔。
肛門部位的外傷如異物刺傷、手術(shù)創(chuàng)傷等可能導(dǎo)致局部感染,形成肛漏。外傷后細(xì)菌侵入肛管周圍組織,引起炎癥反應(yīng),最終形成慢性瘺管。患者可能有外傷史,伴隨肛門疼痛、分泌物增多。治療需清創(chuàng)并配合抗生素使用。
結(jié)核桿菌感染可引起結(jié)核性肛漏,屬于特殊類型肛漏。結(jié)核桿菌通過血行播散或直接蔓延至肛周組織,形成特異性炎癥和瘺管?;颊呖赡馨橛械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用。
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可累及肛周形成復(fù)雜性肛漏。腸道透壁性炎癥穿透腸壁形成瘺管,表現(xiàn)為肛門周圍多發(fā)瘺管、肛周膿腫。患者常有腹痛、腹瀉、體重下降等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物。
直腸或肛管惡性腫瘤浸潤周圍組織可導(dǎo)致惡性肛漏。腫瘤組織壞死破潰形成異常通道,表現(xiàn)為肛門出血、分泌物惡臭、體重明顯下降?;颊呖赡苡信疟懔?xí)慣改變、里急后重等癥狀。治療需手術(shù)切除腫瘤,必要時(shí)配合放化療。
肛漏患者應(yīng)注意保持肛門清潔,便后用溫水清洗,避免久坐久站。飲食宜清淡,多攝入膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等,保持大便通暢。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)盆底肌肉力量。如出現(xiàn)肛門不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。
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