癱瘓病人的一般表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)功能喪失、感覺(jué)異常、肌肉張力改變、自主神經(jīng)功能紊亂和語(yǔ)言障礙等。癱瘓是指肌肉活動(dòng)能力部分或完全喪失的病理狀態(tài),通常由神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起,主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)功能障礙。
運(yùn)動(dòng)功能喪失是癱瘓最顯著的表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)法自主活動(dòng)。上肢癱瘓時(shí)難以完成抓握動(dòng)作,下肢癱瘓會(huì)導(dǎo)致站立和行走困難。脊髓損傷引起的癱瘓可能伴隨腱反射亢進(jìn),腦卒中導(dǎo)致的癱瘓常出現(xiàn)肌力分級(jí)下降。這種運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)影響日常生活自理能力,需要借助輪椅或助行器輔助移動(dòng)。
感覺(jué)異常表現(xiàn)為患肢麻木感、刺痛感或感覺(jué)減退。周?chē)窠?jīng)損傷可能導(dǎo)致手套襪套樣感覺(jué)障礙,脊髓病變會(huì)引起感覺(jué)平面以下的感覺(jué)缺失。部分患者出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象,輕微觸碰即引發(fā)劇烈疼痛。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能伴隨位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)減退,影響身體平衡和協(xié)調(diào)功能。
肌肉張力改變包括肌張力增高或肌張力減低兩種表現(xiàn)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷常導(dǎo)致痙攣性癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷會(huì)引起弛緩性癱瘓,出現(xiàn)肌張力減低、肌肉萎縮和腱反射消失。長(zhǎng)期癱瘓可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮和肌肉纖維化。
自主神經(jīng)功能紊亂常見(jiàn)于脊髓損傷患者,表現(xiàn)為大小便失禁或滯留。高位截癱可能發(fā)生自主神經(jīng)反射異常,出現(xiàn)突發(fā)性高血壓和頭痛。皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加,體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起肢體水腫或發(fā)紺。部分患者伴有汗液分泌異常和體位性低血壓。
語(yǔ)言障礙主要見(jiàn)于腦干或大腦皮層損傷引起的癱瘓。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為言語(yǔ)表達(dá)困難,感覺(jué)性失語(yǔ)導(dǎo)致理解能力下降。構(gòu)音障礙患者發(fā)音含糊不清,可能與舌咽神經(jīng)麻痹有關(guān)。部分腦血管病后遺癥患者出現(xiàn)吞咽困難,需要鼻飼飲食維持營(yíng)養(yǎng)。
癱瘓病人需要定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,家屬應(yīng)協(xié)助每?jī)尚r(shí)變換體位預(yù)防壓瘡。保持均衡飲食攝入足夠膳食纖維預(yù)防便秘,注意環(huán)境安全避免跌倒受傷。心理疏導(dǎo)有助于緩解抑郁情緒,社會(huì)支持對(duì)改善生活質(zhì)量非常重要。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案。
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