腦癱兒童的一般表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常、肌張力異常、反射異常以及伴隨的感知覺與認(rèn)知障礙。

一、運(yùn)動(dòng)功能障礙

運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦癱的核心表現(xiàn)，患兒在完成精細(xì)動(dòng)作和粗大運(yùn)動(dòng)時(shí)存在困難。精細(xì)動(dòng)作方面可能表現(xiàn)為抓握玩具、使用餐具不靈活，寫字困難。粗大運(yùn)動(dòng)方面，抬頭、翻身、坐、爬、站、走等里程碑式動(dòng)作的發(fā)育明顯落后于同齡兒童，動(dòng)作顯得笨拙、不協(xié)調(diào)。這種障礙是由于大腦中控制運(yùn)動(dòng)的區(qū)域受到非進(jìn)行性損傷所致，并非肌肉本身的問題。早期的康復(fù)訓(xùn)練，特別是物理治療和作業(yè)治療，對(duì)于改善運(yùn)動(dòng)功能至關(guān)重要。

二、姿勢(shì)異常

姿勢(shì)異常指患兒在靜止或運(yùn)動(dòng)時(shí)身體呈現(xiàn)不正常的姿態(tài)。常見的異常姿勢(shì)包括頭部持續(xù)偏向一側(cè)，雙上肢內(nèi)收、內(nèi)旋，手腕屈曲，雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)，或者足部呈現(xiàn)尖足、足內(nèi)翻或足外翻。這些異常姿勢(shì)與肌張力異常密切相關(guān)，會(huì)嚴(yán)重影響身體的平衡和協(xié)調(diào)能力，并可能繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮和骨骼畸形。通過姿勢(shì)管理，如使用矯形器、調(diào)整抱姿和臥姿，配合持續(xù)的牽拉和矯正訓(xùn)練，有助于改善姿勢(shì)，預(yù)防繼發(fā)性損害。

三、肌張力異常

肌張力異常表現(xiàn)為肌肉的緊張度異常增高或降低。肌張力增高時(shí)，患兒肢體僵硬，活動(dòng)阻力大，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有折刀樣或齒輪樣感覺，常見于痙攣型腦癱。肌張力降低時(shí)，患兒肢體松軟無(wú)力，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過大，常見于弛緩型腦癱。肌張力也可能表現(xiàn)為不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低。這種異常直接影響運(yùn)動(dòng)控制和姿勢(shì)維持?？祻?fù)治療中常采用牽伸技術(shù)、按摩、神經(jīng)發(fā)育療法以及遵醫(yī)囑使用降低肌張力的藥物如巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等來(lái)管理肌張力問題。

四、反射異常

反射異常是指原始反射持續(xù)存在或該出現(xiàn)的保護(hù)性反射延遲出現(xiàn)、減弱甚至消失。例如，擁抱反射、不對(duì)稱性緊張性頸反射等本應(yīng)在嬰兒早期消失的原始反射持續(xù)存在，會(huì)干擾正常自主運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。而正常的立直反射、平衡反應(yīng)等則可能出現(xiàn)延遲或缺失，導(dǎo)致患兒坐、站不穩(wěn)，容易摔倒。評(píng)估反射是診斷腦癱和判斷其類型的重要依據(jù)。針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練旨在抑制異常反射，促進(jìn)正常姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)的形成，為功能性活動(dòng)打下基礎(chǔ)。

五、伴隨的感知覺與認(rèn)知障礙

部分腦癱兒童可能伴隨感知覺與認(rèn)知障礙。感知覺障礙包括視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等信息的接收或處理異常，例如手眼協(xié)調(diào)差、對(duì)疼痛刺激不敏感或過度敏感。認(rèn)知障礙可能表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、記憶力差或執(zhí)行功能受損。還常并發(fā)言語(yǔ)與語(yǔ)言障礙、癲癇、行為情緒問題等。這些伴隨障礙與運(yùn)動(dòng)障礙相互影響，增加了康復(fù)的復(fù)雜性。需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，進(jìn)行綜合評(píng)估與干預(yù)，包括特殊教育、心理疏導(dǎo)、言語(yǔ)治療以及針對(duì)并發(fā)癥的藥物治療，如使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。

對(duì)于腦癱兒童的照護(hù)，家庭康復(fù)與專業(yè)指導(dǎo)相結(jié)合至關(guān)重要。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確的抱姿、喂食技巧和日常護(hù)理方法，在家中為孩子創(chuàng)造一個(gè)安全、支持性的環(huán)境，鼓勵(lì)其進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練是改善功能的核心，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等。營(yíng)養(yǎng)支持也不可忽視，應(yīng)保證均衡飲食，補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，以支持生長(zhǎng)發(fā)育和康復(fù)需求。定期隨訪評(píng)估，根據(jù)孩子的發(fā)育情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并關(guān)注其心理與社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，有助于提升腦癱兒童的整體生活質(zhì)量。