胸腔穿刺操作需注意嚴(yán)格無(wú)菌原則、準(zhǔn)確定位穿刺點(diǎn)、控制抽液速度、監(jiān)測(cè)生命體征及術(shù)后護(hù)理。該操作主要用于診斷或治療胸腔積液、氣胸等疾病,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在影像學(xué)引導(dǎo)下完成。
操作前需評(píng)估患者凝血功能、心電圖及影像學(xué)檢查結(jié)果,排除禁忌證。穿刺點(diǎn)通常選擇肩胛線或腋后線第7-9肋間,局部麻醉后沿肋骨上緣進(jìn)針以避免損傷血管神經(jīng)。抽液時(shí)保持緩慢勻速,首次抽液量不超過(guò)600毫升,后續(xù)每次不超過(guò)1000毫升。操作中持續(xù)觀察患者呼吸、心率及血氧變化,出現(xiàn)咳嗽、胸悶等不適需立即停止。術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn),囑患者臥床休息,觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)復(fù)查胸片。長(zhǎng)期留置引流管者需定期更換敷料,觀察引流液性狀和量,防止導(dǎo)管相關(guān)感染。
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