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胸腔穿刺的適應癥有哪些

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胸腔穿刺的適應癥主要有惡性胸腔積液、結核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、外傷性血胸、自發(fā)性氣胸等。

1、惡性胸腔積液

惡性胸腔積液通常由肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移至胸膜引起，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。臨床可通過胸腔穿刺引流積液緩解癥狀，同時進行細胞學檢查明確診斷。常用診斷性藥物包括順鉑注射液、博來霉素注射液等，需在醫(yī)生指導下使用。

2、結核性胸膜炎

結核性胸膜炎多由結核分枝桿菌感染導致，典型表現(xiàn)為低熱、盜汗及胸腔積液。胸腔穿刺既可抽取積液減輕壓迫，又能獲取標本進行結核菌培養(yǎng)。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，全程需規(guī)范用藥。

3、肺炎旁胸腔積液

細菌性肺炎繼發(fā)的胸腔積液若量較大或呈膿性，需通過穿刺引流改善肺不張。常見致病菌為肺炎鏈球菌，患者多伴有高熱、咳嗽癥狀。除穿刺外需配合注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。

4、外傷性血胸

胸部外傷導致血管破裂出血積聚胸腔時，穿刺可評估出血量及性質。急性大量血胸可能伴隨休克表現(xiàn)，需緊急穿刺減壓并準備手術止血。必要時需輸注人血白蛋白、注射用尖吻蝮蛇血凝酶等血液制品。

5、自發(fā)性氣胸

肺大皰破裂導致的氣胸若肺壓縮超過30%，需穿刺抽氣促進肺復張。原發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型癥狀。反復發(fā)作患者可能需使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊行胸膜固定術。

進行胸腔穿刺后應保持穿刺點清潔干燥，24小時內(nèi)避免劇烈運動。觀察有無發(fā)熱、氣促等異常情況，若出現(xiàn)穿刺部位紅腫滲液需及時就醫(yī)。術后建議進食高蛋白食物如魚肉、蛋類幫助組織修復，適當深呼吸鍛煉促進肺功能恢復。所有穿刺操作均需在無菌條件下由專業(yè)醫(yī)務人員完成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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