腰椎穿刺的適應(yīng)癥主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力測(cè)定等，禁忌癥主要有顱內(nèi)壓增高、穿刺部位感染、凝血功能障礙等。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用的診斷和治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
腰椎穿刺適用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，如細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等，通過腦脊液檢查可明確病原體類型。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，腰椎穿刺可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液以輔助診斷。腦脊液壓力測(cè)定有助于評(píng)估特發(fā)性顱內(nèi)壓增高或低顱壓綜合征。部分神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病如多發(fā)性硬化，需通過腦脊液寡克隆帶檢測(cè)輔助診斷。治療性腰椎穿刺可用于鞘內(nèi)注射藥物或緩解良性顱內(nèi)壓增高。
顱內(nèi)壓顯著增高時(shí)腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝，屬于絕對(duì)禁忌癥。穿刺部位存在皮膚或軟組織感染可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。嚴(yán)重凝血功能障礙或血小板減少患者穿刺后易發(fā)生椎管內(nèi)出血。脊髓壓迫癥患者行腰椎穿刺可能加重神經(jīng)損傷。相對(duì)禁忌癥包括嚴(yán)重脊柱畸形、患者不能配合保持體位等情況。
進(jìn)行腰椎穿刺前需完善頭顱CT或MRI排除占位性病變，檢查凝血功能及血小板計(jì)數(shù)。操作中嚴(yán)格無菌技術(shù)，術(shù)后囑患者去枕平臥4-6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。建議在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施腰椎穿刺，操作后密切觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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