胸腔閉式引流操作步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、定位穿刺、置管固定、連接引流裝置、術(shù)后觀察五個(gè)環(huán)節(jié)。該操作用于治療氣胸、血胸、膿胸等胸腔積液或積氣疾病，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌條件下完成。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
核對(duì)患者信息并簽署知情同意書，評(píng)估胸部影像學(xué)結(jié)果確定穿刺部位。準(zhǔn)備無(wú)菌手術(shù)包、引流管、水封瓶、利多卡因注射液等物品，監(jiān)測(cè)患者生命體征，協(xié)助取半臥位或側(cè)臥位。消毒鋪巾范圍需超過穿刺點(diǎn)周圍15厘米，使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒3遍。
2、定位穿刺
氣胸穿刺點(diǎn)常選鎖骨中線第2肋間，積液穿刺多選腋中線第5-6肋間。用利多卡因注射液逐層浸潤(rùn)麻醉至胸膜，持穿刺針沿肋骨上緣垂直進(jìn)針，突破胸膜時(shí)有落空感，回抽見氣體或液體確認(rèn)位置。退出針芯后迅速置入導(dǎo)絲，擴(kuò)皮后沿導(dǎo)絲送入引流管，深度約4-6厘米。
3、置管固定
拔出導(dǎo)絲后立即用絲線縫合固定引流管，覆蓋無(wú)菌敷料。采用交叉固定法加強(qiáng)導(dǎo)管穩(wěn)定性，防止滑脫。檢查引流管側(cè)孔是否完全進(jìn)入胸腔，連接處用無(wú)菌紗布包裹。固定時(shí)注意保持導(dǎo)管自然彎曲，避免扭曲或受壓。
4、連接裝置
引流管遠(yuǎn)端與水封瓶長(zhǎng)管連接，確保長(zhǎng)管沒入無(wú)菌生理鹽水下2-4厘米。檢查裝置密封性，各接口用膠布加固。水封瓶應(yīng)低于胸腔60厘米以上，必要時(shí)可連接負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓為10-20厘米水柱。觀察水封瓶?jī)?nèi)液面隨呼吸波動(dòng)情況，確認(rèn)引流通暢。
5、術(shù)后觀察
記錄引流液性質(zhì)、顏色和量，初期每小時(shí)不超過100毫升。聽診呼吸音變化，復(fù)查胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置。每日更換水封瓶并嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流管留置時(shí)間一般不超過7天。拔管前需夾管觀察24小時(shí)，確認(rèn)無(wú)呼吸困難后快速拔出并封閉傷口。
術(shù)后需保持引流系統(tǒng)密閉無(wú)菌，避免牽拉導(dǎo)管?；颊邞?yīng)進(jìn)行深呼吸鍛煉促進(jìn)肺復(fù)張，觀察有無(wú)皮下氣腫、出血等并發(fā)癥。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，限制劇烈活動(dòng)防止導(dǎo)管移位。若出現(xiàn)引流液突然增多、顏色鮮紅或呼吸困難，需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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