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胃切除有什么影響

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胃切除手術(shù)可能對(duì)消化吸收、營(yíng)養(yǎng)代謝和生理功能產(chǎn)生長(zhǎng)期影響，主要包括體重下降、貧血、傾倒綜合征、反流性食管炎和骨代謝異常。胃切除后需通過(guò)飲食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和定期監(jiān)測(cè)來(lái)減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

胃切除后胃容量減少或缺失，導(dǎo)致食物儲(chǔ)存和初步消化能力下降。術(shù)后早期可能出現(xiàn)早飽感，單次進(jìn)食量減少至50-100毫升，需采用每日6-8餐的進(jìn)食模式。胃酸分泌減少影響鐵、維生素B12和鈣的吸收，全胃切除患者更易出現(xiàn)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，需終身注射維生素B12。畢羅II式吻合術(shù)患者可能發(fā)生膽汁反流，引發(fā)反流性食管炎或吻合口潰瘍，表現(xiàn)為胸骨后灼痛和嘔吐膽汁。胃排空加速會(huì)導(dǎo)致傾倒綜合征，餐后10-30分鐘出現(xiàn)心悸、出汗和腹瀉，需限制高糖食物攝入。胃蛋白酶原分泌減少影響蛋白質(zhì)消化，可能引起低蛋白血癥，需補(bǔ)充乳清蛋白粉或短肽型營(yíng)養(yǎng)劑。

全胃切除患者骨量丟失概率較部分切除高，術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)每6-12個(gè)月檢測(cè)骨密度。殘胃癌發(fā)生率約為1-3%，術(shù)后10年起需每年進(jìn)行胃鏡檢查。Roux-en-Y吻合術(shù)患者可能發(fā)生盲袢綜合征，表現(xiàn)為腹脹和脂肪瀉，需補(bǔ)充胰酶制劑。部分患者因迷走神經(jīng)切斷出現(xiàn)胃癱，需使用多潘立酮片或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。術(shù)后膽囊結(jié)石發(fā)生率上升至15-20%，與膽囊收縮素分泌紊亂有關(guān)，建議定期腹部超聲檢查。

術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)，從清流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)增加至每日1.2-1.5克/千克體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。建議使用復(fù)合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，重點(diǎn)關(guān)注鐵、鋅、維生素D和維生素B12水平。餐后保持直立位30分鐘可減少反流風(fēng)險(xiǎn)，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，包括每3-6個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)、血清鐵蛋白和維生素B12濃度，每年評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和器官功能。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、不明原因消瘦或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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