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紫癜性腎炎應(yīng)用激素

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紫癜性腎炎應(yīng)用激素治療是常見的臨床方案，主要用于控制腎臟的免疫性炎癥，防止腎功能進(jìn)行性損害。治療主要涉及糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片、甲潑尼龍片、醋酸潑尼松龍片等，具體方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑制定。

一、潑尼松片

潑尼松片是治療紫癜性腎炎的基礎(chǔ)藥物，屬于中效糖皮質(zhì)激素。該藥通過強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能夠有效減輕腎臟毛細(xì)血管的炎癥反應(yīng)，降低尿蛋白，改善血尿癥狀。其應(yīng)用通常遵循起始足量、緩慢減量的原則，以控制急性期活動并減少復(fù)發(fā)。使用期間需監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)及骨密度，長期應(yīng)用有誘發(fā)感染、骨質(zhì)疏松、向心性肥胖等風(fēng)險，不可自行增減劑量或突然停藥。

二、甲潑尼龍片

甲潑尼龍片是另一種常用的糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用強(qiáng)于潑尼松，而水鈉潴留的副作用相對較輕。對于部分病情較重或?qū)娔崴煞磻?yīng)不佳的紫癜性腎炎患者，醫(yī)生可能會選擇甲潑尼龍片。該藥同樣需要規(guī)范使用，并密切觀察不良反應(yīng)。在病情急性加重時，有時會采用甲潑尼龍注射液進(jìn)行短期沖擊治療，以快速控制嚴(yán)重炎癥，但后續(xù)仍需轉(zhuǎn)為口服制劑維持。

三、醋酸潑尼松龍片

醋酸潑尼松龍片的作用與潑尼松片相似，在體內(nèi)無需經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化即可直接發(fā)揮活性，對于合并肝功能不全的紫癜性腎炎患者可能更為適宜。它能有效抑制免疫復(fù)合物在腎小球基底膜的沉積，減輕血管炎性損傷。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的尿蛋白定量、腎功能變化及激素副作用情況，動態(tài)調(diào)整該藥的劑量，旨在用最小有效劑量維持病情穩(wěn)定。

四、聯(lián)合免疫抑制劑

對于激素依賴、激素抵抗或反復(fù)發(fā)作的紫癜性腎炎患者，常需要聯(lián)合使用免疫抑制劑以增強(qiáng)療效、減少激素用量。常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。例如，環(huán)磷酰胺可用于治療重癥紫癜性腎炎，他克莫司對降低蛋白尿有較好效果。聯(lián)合用藥方案更為復(fù)雜，必須在腎臟?？漆t(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及藥物濃度。

五、輔助治療與監(jiān)測

激素治療期間，輔助治療與嚴(yán)密監(jiān)測至關(guān)重要。為預(yù)防激素副作用，常需配合使用鈣劑、維生素D制劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，使用胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防消化道潰瘍。同時，患者需要定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、血壓等指標(biāo)，評估療效和安全性。生活上應(yīng)注意預(yù)防感染，保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累和接觸可能的過敏原，以配合藥物治療，爭取最佳預(yù)后。

紫癜性腎炎的激素治療是一個長期、動態(tài)調(diào)整的過程，患者務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期復(fù)診。治療期間，保持健康的生活方式至關(guān)重要，飲食上應(yīng)以清淡、易消化為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉，嚴(yán)格限制鹽分以減輕水腫和高血壓。注意休息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，預(yù)防呼吸道感染。同時，保持積極心態(tài)，了解疾病知識，有助于更好地配合治療與管理。若出現(xiàn)異常不適，應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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