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紫癜性腎炎跟腎炎

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紫癜性腎炎是腎炎的一種特殊類型，屬于繼發(fā)性腎炎，主要由過敏性紫癜累及腎臟所致。

一、發(fā)病機制

紫癜性腎炎的根本原因是過敏性紫癜，這是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎。當免疫復合物沉積在腎臟的毛細血管壁，引發(fā)炎癥反應時，便會損傷腎小球，導致血尿、蛋白尿等一系列腎炎表現(xiàn)。其發(fā)病機制與原發(fā)性腎小球腎炎有本質(zhì)區(qū)別，后者多由免疫系統(tǒng)直接攻擊腎臟或遺傳等因素導致。

二、臨床表現(xiàn)

紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)除了具備腎炎的共性，如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓外，還具有過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)?；颊咄ǔＴ诔霈F(xiàn)腎炎癥狀前或同時，伴有雙下肢對稱分布的、可觸及的出血性皮疹，即紫癜。部分患者還可能有關節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血等腎外癥狀，這是區(qū)別于大多數(shù)原發(fā)性腎炎的關鍵。

三、診斷依據(jù)

診斷紫癜性腎炎需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。明確的過敏性紫癜病史是診斷的前提。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿，腎功能檢查可能顯示血肌酐升高。腎穿刺活檢是確診的金標準，病理上可見以IgA沉積為主的系膜增生性腎小球腎炎，這有助于與其他類型的腎炎，如IgA腎病、膜性腎病等進行鑒別。

四、治療策略

紫癜性腎炎的治療需根據(jù)臨床分型和病理嚴重程度制定。對于僅有輕微血尿和蛋白尿的患者，治療以支持和對癥為主，如注意休息、預防感染、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片控制蛋白尿。對于表現(xiàn)為腎病綜合征或腎功能快速進展的重癥患者，則需要在醫(yī)生指導下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片等進行治療，以抑制異常的免疫反應。

五、預后與轉(zhuǎn)歸

紫癜性腎炎的預后個體差異較大，多數(shù)兒童患者預后良好，臨床癥狀可完全緩解。但部分患者，尤其是成人或病理改變嚴重者，可能遷延不愈，發(fā)展為慢性腎炎，最終進展為慢性腎功能不全。定期隨訪監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓至關重要。良好的預后依賴于早期診斷、規(guī)范治療以及長期管理，避免使用可能損傷腎臟的藥物，控制感染等誘發(fā)因素。

對于紫癜性腎炎患者，日常護理重在預防復發(fā)和延緩腎病進展。飲食上需注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔，水腫明顯時需嚴格限制飲水。應避免接觸可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染源。保證充足休息，避免劇烈運動，特別是在急性發(fā)作期。遵醫(yī)囑定期復查，不可自行增減或停用藥物，尤其是激素和免疫抑制劑。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，對于控制病情長期穩(wěn)定具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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