直腸癌可通過腸鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢及癥狀評估等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、長期高脂飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變等因素有關,通常表現(xiàn)為便血、排便習慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。
腸鏡是診斷直腸癌的金標準,可直接觀察腸道黏膜病變,并通過活檢鉗取組織進行病理分析。早期直腸癌可能表現(xiàn)為黏膜隆起或潰瘍,進展期可見腫塊或腸腔狹窄。腸鏡檢查前需清潔腸道,檢查過程中可能需配合醫(yī)生調(diào)整體位。
腹部CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處器官擴散情況。增強CT能清晰顯示腫瘤血供,MRI對軟組織分辨率更高,適用于低位直腸癌評估。影像學檢查前可能需要禁食或口服造影劑。
CEA和CA19-9是常用的直腸癌相關標志物,雖不能單獨用于診斷,但可輔助監(jiān)測治療效果和復發(fā)。標志物水平升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷,部分炎癥性疾病也可能導致輕度升高。
通過腸鏡或手術(shù)獲取的組織樣本經(jīng)病理學檢查可明確癌細胞類型和分化程度。腺癌是最常見的病理類型,根據(jù)分化程度分為高、中、低三級。病理報告還會包含Ki-67增殖指數(shù)等預后指標。
持續(xù)性便血、里急后重、大便變細等排便習慣改變是典型癥狀。晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、貧血或骶尾部疼痛。癥狀出現(xiàn)時間越長、程度越重,惡性概率越高,但需與痔瘡、腸炎等良性疾病鑒別。
確診直腸癌后需根據(jù)分期制定個性化治療方案,早期以手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后應定期復查腸鏡和腫瘤標志物,保持低脂高纖維飲食,避免紅肉及加工食品。適量運動有助于改善腸道功能,戒煙限酒可降低復發(fā)風險。出現(xiàn)排便異?;蝮w重不明下降應及時就醫(yī)。
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