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妊娠高血壓疾病的定義

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妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型。

一、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓達到或超過140毫米汞柱或舒張壓達到或超過90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓可恢復(fù)正常。這種情況不伴有蛋白尿，可能與孕婦血管反應(yīng)性改變、胎盤形成異常等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)輕度水腫或無癥狀，需要通過定期監(jiān)測血壓、低鹽飲食、充足休息進行管理，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物控制血壓。

二、子癇前期

子癇前期是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿，24小時尿蛋白定量達到或超過0.3克，或尿蛋白與肌酐比值達到或超過0.3。這種情況可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)激活等因素有關(guān)。患者除了高血壓和蛋白尿外，可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。治療包括臥床休息、硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐、甲基多巴片控制血壓，嚴重時需要考慮終止妊娠。

三、子癇

子癇是子癇前期患者出現(xiàn)的無法用其他原因解釋的抽搐發(fā)作，是妊娠高血壓疾病最嚴重的階段。這種情況可能與腦血管痙攣、腦水腫、腦缺血等因素有關(guān)?；颊咴诔榇で翱赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、視力障礙、上腹疼痛等先兆癥狀，抽搐時表現(xiàn)為全身肌肉強直陣攣發(fā)作。緊急處理包括保持呼吸道通暢、硫酸鎂注射液控制抽搐、甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并立即準備終止妊娠。

四、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓并發(fā)子癇前期指孕前已存在高血壓疾病的孕婦，在妊娠20周后新出現(xiàn)蛋白尿或原有蛋白尿明顯加重。這種情況可能與基礎(chǔ)血管病變疊加胎盤因素有關(guān)，患者血壓進一步升高，尿蛋白增加，可能出現(xiàn)血小板減少、肝酶升高癥狀。治療需要兼顧原發(fā)高血壓和妊娠期加重因素，使用拉貝洛爾片控制血壓，密切監(jiān)測母胎狀況，適時終止妊娠。

五、妊娠合并慢性高血壓

妊娠合并慢性高血壓指孕前已存在或妊娠20周前診斷的高血壓，并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。這種情況可能與遺傳因素、肥胖、腎臟疾病等有關(guān)。患者在整個孕期均表現(xiàn)為血壓升高，但無蛋白尿，可能伴有輕微頭暈、乏力癥狀。管理重點是控制血壓水平，使用硝苯地平緩釋片等對胎兒影響較小的藥物，定期評估胎兒生長發(fā)育情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

妊娠高血壓疾病患者應(yīng)保持均衡飲食，適當控制鈉鹽攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀的攝取，每日測量血壓并記錄，保證充足休息，避免過度勞累，按時進行產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑使用藥物，出現(xiàn)頭痛、視力模糊、水腫加重等癥狀時及時就醫(yī)，通過規(guī)范管理和治療，多數(shù)患者能夠安全度過妊娠期并獲得良好妊娠結(jié)局。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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