白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可發(fā)生于身體任何部位,常見于面部、手部及關(guān)節(jié)處。該病可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)或皮膚創(chuàng)傷有關(guān),通常無痛癢感但可能影響外觀。
白癜風(fēng)最典型癥狀是皮膚出現(xiàn)乳白色或瓷白色斑塊,邊緣清晰且形狀不規(guī)則。初期多為小片狀,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米,可逐漸擴大融合。斑塊處毛發(fā)可能同步變白,常見于暴露部位如面部和手背。這種色素脫失是由于局部黑色素細(xì)胞被破壞所致,紫外線照射后周圍正常皮膚變黑時,白斑會更明顯。
約半數(shù)患者白斑呈對稱性分布,多見于肢端和腔口周圍如眼角、口唇。進展期白斑可能沿神經(jīng)節(jié)段排列,稱為節(jié)段型白癜風(fēng)。對稱性皮損多與自身免疫機制相關(guān),可能伴隨甲狀腺疾病等自身免疫病。部分患者白斑邊緣可見色素加深帶,提示病情處于活動期。
約20%患者會出現(xiàn)口腔、生殖器等黏膜部位白斑,表現(xiàn)為粉紅色或灰白色斑片。唇紅緣白斑可能伴隨口周皮膚病變,易被誤診為單純唇炎。黏膜病變可能影響生活質(zhì)量,如口腔白斑導(dǎo)致進食敏感,外陰白斑引起性心理障礙。
部分患者在皮膚損傷處如擦傷、燒傷后出現(xiàn)新白斑,稱為同形反應(yīng)。這是疾病活動期的特征,提示外傷可能誘發(fā)局部免疫反應(yīng)攻擊黑色素細(xì)胞。同形反應(yīng)常見于進展期患者,需避免皮膚摩擦和過度暴曬。
白癜風(fēng)患者可能合并其他自身免疫疾病癥狀,如甲狀腺功能異常導(dǎo)致的乏力、體重變化,或惡性貧血引起的頭暈。少數(shù)患者出現(xiàn)虹膜或視網(wǎng)膜色素脫失,但視力通常不受影響。心理方面易產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒問題。
白癜風(fēng)患者日常需注意防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜保護白斑部位。避免皮膚外傷和化學(xué)刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持均衡飲食,適量補充含銅、鋅的食物如堅果、全谷物。心理支持尤為重要,可參加患者互助團體。若發(fā)現(xiàn)白斑擴散或新發(fā),應(yīng)及時至皮膚科就診評估病情活動度。
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