白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可發(fā)生于身體任何部位,常見(jiàn)于面部、頸部、手背等暴露區(qū)域。白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因素、氧化應(yīng)激損傷、皮膚外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部色素脫失、白斑對(duì)稱分布、毛發(fā)變白、日曬后紅斑等癥狀。
白癜風(fēng)最典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)乳白色或瓷白色斑塊,邊界清晰,表面光滑無(wú)鱗屑。初期多為小片狀,可逐漸擴(kuò)大融合成不規(guī)則形。色素脫失區(qū)與正常皮膚分界明顯,常見(jiàn)于易受摩擦或陽(yáng)光照射部位。該癥狀與黑色素細(xì)胞功能喪失有關(guān),可通過(guò)窄譜中波紫外線光療聯(lián)合外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑治療。
約半數(shù)患者白斑呈對(duì)稱性分布,多見(jiàn)于肢端、口周、眼周等部位。進(jìn)展期白斑邊緣可能出現(xiàn)輕微紅腫,穩(wěn)定期則呈現(xiàn)靜止?fàn)顟B(tài)。對(duì)稱性分布可能與自身免疫攻擊黑色素細(xì)胞相關(guān),需避免皮膚外傷刺激。臨床常用復(fù)方卡力孜然酊、補(bǔ)骨脂注射液等藥物促進(jìn)色素再生,配合308nm準(zhǔn)分子激光治療。
白斑區(qū)域毛發(fā)可能逐漸變白,常見(jiàn)于頭皮、眉毛等部位。毛囊黑色素細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致毛干失去色素,通常出現(xiàn)在皮膚白斑形成后。這種現(xiàn)象提示病情處于活動(dòng)期,需警惕白斑擴(kuò)散。治療可選用甲氧沙林溶液外涂結(jié)合口服白癜風(fēng)膠囊,必要時(shí)采用自體黑素細(xì)胞移植術(shù)。
色素脫失區(qū)因缺乏黑色素保護(hù),紫外線照射后易出現(xiàn)灼熱、紅斑甚至水皰。部分患者白斑邊緣在暴曬后會(huì)出現(xiàn)色素加深現(xiàn)象。這與皮膚光敏感性增加有關(guān),外出需使用SPF30以上防曬霜。臨床常用維生素E乳膏修復(fù)光損傷,聯(lián)合驅(qū)白巴布期片調(diào)節(jié)免疫。
部分患者在皮膚擦傷、燒傷或手術(shù)后,傷口愈合處可能出現(xiàn)新發(fā)白斑,稱為同形反應(yīng)。這是病情活動(dòng)的標(biāo)志,需避免皮膚機(jī)械性刺激。治療需控制病情進(jìn)展,可選用轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫,配合中藥白蝕丸調(diào)理氣血。
白癜風(fēng)患者日常需避免暴曬、外傷等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息。飲食可適量增加黑芝麻、黑豆等含酪氨酸食物,減少維生素C過(guò)量攝入。衣物宜選純棉材質(zhì)減少摩擦,洗澡水溫不宜過(guò)高。心理壓力可能加重病情,建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮。病情變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行使用偏方。
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