手指肌腱斷裂康復訓練主要包括被動活動訓練、主動活動訓練、抗阻訓練、功能訓練和器械輔助訓練。肌腱斷裂后需在醫(yī)生指導下分階段進行康復,避免過早負重或過度活動導致二次損傷。
術后早期需由治療師或家屬幫助進行被動屈伸訓練,使用健側(cè)手固定近端指節(jié),輕柔活動遠端關節(jié),每次5-10分鐘,每日3-5次。該階段可配合熱敷促進血液循環(huán),但需避免暴力牽拉。常見適應證為術后1-3周纖維愈合期,能預防關節(jié)僵硬和肌腱粘連。
術后3-6周開始嘗試自主屈伸手指,初期采用無阻力抓握海綿球、揉捏橡皮泥等方式,逐漸過渡到對指、分指等精細動作。訓練時出現(xiàn)輕微疼痛屬正?,F(xiàn)象,但持續(xù)劇痛需暫停。該階段可結合冷敷緩解腫脹,每日訓練總量控制在30分鐘以內(nèi)。
術后6-8周肌腱基本愈合后,可使用彈力帶或握力器進行漸進式抗阻訓練。從輕阻力開始,每組10-15次,每日2-3組,重點強化指淺屈肌和指深屈肌力量。訓練前后需進行5分鐘手指拉伸,避免因肌力不平衡導致鵝頸畸形等并發(fā)癥。
術后8-12周側(cè)重恢復日常生活能力,包括系扣子、寫字、使用餐具等操作性訓練??赡M工作場景進行針對性練習,如打字員需加強鍵盤敲擊耐力訓練。此階段可配合蠟療或超聲波治療軟化瘢痕組織。
采用CPM持續(xù)被動活動儀、手指分離板等專業(yè)器械,通過機械裝置維持關節(jié)活動度。適用于嚴重粘連或康復進度滯后者,需在康復師監(jiān)督下每日使用1-2小時。器械訓練后應冰敷15分鐘預防炎癥反應。
康復期間需保持傷口清潔干燥,避免接觸油煙等刺激性物質(zhì)。飲食上增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進肌腱膠原合成。夜間建議使用手指支具固定于功能位,防止睡眠中不自覺彎曲造成牽拉傷。若訓練后出現(xiàn)持續(xù)紅腫或活動受限加重,應及時復查超聲評估肌腱愈合情況。完全恢復需3-6個月,期間禁止提重物或參與球類運動。
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