橈骨骨折后遺癥主要有腕關(guān)節(jié)僵硬疼痛、前臂旋轉(zhuǎn)受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷癥狀以及畸形愈合或不愈合。

一、腕關(guān)節(jié)僵硬疼痛

腕關(guān)節(jié)僵硬與疼痛是橈骨骨折后較為常見(jiàn)的后遺癥。由于骨折本身及后續(xù)的固定制動(dòng)，關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱會(huì)發(fā)生粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。長(zhǎng)期不活動(dòng)還可能引起局部血液循環(huán)不暢，軟組織彈性下降?；颊邥?huì)感到手腕活動(dòng)不靈活，在嘗試屈伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)疼痛和卡頓感。針對(duì)這種情況，系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，包括在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，以及配合物理治療如蠟療、超聲波治療等來(lái)松解粘連、緩解疼痛。

二、前臂旋轉(zhuǎn)受限

前臂旋轉(zhuǎn)功能受限主要與橈骨骨折波及下尺橈關(guān)節(jié)或骨折畸形愈合有關(guān)。下尺橈關(guān)節(jié)是前臂旋轉(zhuǎn)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，若骨折損傷該關(guān)節(jié)或?qū)е缕鋵?duì)位不良，會(huì)直接影響前臂的旋前和旋后動(dòng)作。患者可能無(wú)法順暢完成擰毛巾、轉(zhuǎn)動(dòng)門把手等日常動(dòng)作。治療上，早期正確的復(fù)位與固定是基礎(chǔ)。對(duì)于已形成的旋轉(zhuǎn)障礙，需要通過(guò)針對(duì)性的旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練來(lái)改善，嚴(yán)重者可能需考慮手術(shù)松解或截骨矯形。

三、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于骨折線累及腕關(guān)節(jié)面的情況。骨折造成關(guān)節(jié)面不平整，愈合后關(guān)節(jié)軟骨在異常應(yīng)力下加速磨損，進(jìn)而引發(fā)炎癥?；颊叱Ｔ谔鞖庾兓诶酆蟪霈F(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)時(shí)可能有摩擦感或響聲。該后遺癥與關(guān)節(jié)面損傷的嚴(yán)重程度直接相關(guān)。治療以緩解癥狀、延緩進(jìn)展為主，包括減少腕部負(fù)重活動(dòng)、局部熱敷、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等。

四、神經(jīng)損傷癥狀

神經(jīng)損傷癥狀常表現(xiàn)為手腕、手部的麻木、刺痛感或力量減弱。橈骨骨折，尤其是靠近腕部的骨折，可能直接挫傷、壓迫或牽拉鄰近的正中神經(jīng)或橈神經(jīng)淺支。在骨折愈合過(guò)程中，形成的骨痂或瘢痕組織也可能對(duì)神經(jīng)造成卡壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)拇指、食指、中指區(qū)域的麻木，或手背虎口區(qū)的感覺(jué)異常。治療需根據(jù)神經(jīng)損傷的性質(zhì)和程度決定，輕度損傷可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片治療并觀察恢復(fù)；若為明確的卡壓，則可能需要進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)。

五、畸形愈合或不愈合

畸形愈合指骨折在錯(cuò)誤的位置上愈合，可能導(dǎo)致外觀畸形和長(zhǎng)期功能障礙；不愈合則是骨折斷端未能連接。這兩種情況都與骨折初始損傷嚴(yán)重、復(fù)位不佳、固定不牢或血供破壞等因素有關(guān)?；斡峡赡軐?dǎo)致腕關(guān)節(jié)力線異常，加速關(guān)節(jié)磨損；不愈合則會(huì)造成持續(xù)性疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。對(duì)于已影響功能的畸形愈合，常需進(jìn)行截骨矯形手術(shù)以恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于骨折不愈合，則可能需要植骨內(nèi)固定手術(shù)來(lái)促進(jìn)骨連接。

橈骨骨折后的功能恢復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，早期、規(guī)范且持之以恒的康復(fù)鍛煉對(duì)于預(yù)防和減輕后遺癥至關(guān)重要。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)骨折愈合的不同階段，循序漸進(jìn)地進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)及手指抓握等練習(xí)，避免過(guò)早負(fù)重或暴力活動(dòng)。同時(shí)，注意患肢保暖，定期復(fù)查X光片了解骨折愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)的疼痛加重、活動(dòng)障礙或感覺(jué)異常，應(yīng)及時(shí)返院就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整康復(fù)方案或進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù)。合理的營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，也有助于骨骼愈合。保持積極心態(tài)，積極配合治療與康復(fù)，多數(shù)后遺癥可以得到有效改善。