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橈骨遠端骨折后遺癥

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橈骨遠端骨折后遺癥主要包括腕關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折畸形愈合、腕管綜合征以及復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征等。

一、腕關(guān)節(jié)僵硬

腕關(guān)節(jié)僵硬是橈骨遠端骨折后較為常見的后遺癥，主要由于骨折后需要長時間固定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮?；颊邥械酵蟛炕顒臃秶芟?，尤其在背伸和掌屈時更為明顯。早期進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善關(guān)節(jié)功能，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下進行主動和被動的手指及腕關(guān)節(jié)活動。若僵硬持續(xù)存在，可能需要進行物理治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)，嚴重時甚至考慮手術(shù)松解。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折累及腕關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整和磨損?；颊咄ǔＴ诨顒油箨P(guān)節(jié)時出現(xiàn)疼痛、腫脹，尤其在天氣變化或負重后癥狀加重。該后遺癥可能與骨折初始復(fù)位不良或關(guān)節(jié)面未能完全恢復(fù)平整有關(guān)。治療上以緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等，配合減少腕部負重活動。若關(guān)節(jié)炎嚴重影響生活，可能需進行關(guān)節(jié)鏡清理或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

三、骨折畸形愈合

骨折畸形愈合指橈骨遠端骨折在愈合過程中出現(xiàn)位置偏移，未能恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，常見于骨折初期未得到及時或有效復(fù)位的情況?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為腕部外觀畸形、力量減弱以及活動時疼痛。畸形愈合可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變，增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。輕度畸形可通過康復(fù)鍛煉代償，明顯畸形且功能受限者可能需進行截骨矯形手術(shù)以恢復(fù)腕部力線。

四、腕管綜合征

腕管綜合征是因骨折后腕部腫脹或骨折塊移位，壓迫正中神經(jīng)所致?；颊邥霈F(xiàn)手掌橈側(cè)三個半手指麻木、刺痛或無力，夜間癥狀可能加重。該后遺癥與骨折急性期腫脹或后期瘢痕增生有關(guān)。治療包括腕部制動、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及局部糖皮質(zhì)激素注射。保守治療無效時，可行腕管切開減壓術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

五、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征

復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種罕見的神經(jīng)性疼痛障礙，表現(xiàn)為骨折后持續(xù)存在的燒灼樣疼痛、皮膚感覺異常、局部腫脹以及皮膚溫度或顏色改變。其發(fā)生機制尚不完全明確，可能與交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。治療較為復(fù)雜，通常需要多學(xué)科協(xié)作，包括疼痛管理、交感神經(jīng)阻滯、物理治療和心理疏導(dǎo)，藥物如加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等可用于控制神經(jīng)病理性疼痛。

橈骨遠端骨折后應(yīng)重視早期規(guī)范治療和系統(tǒng)康復(fù)，定期復(fù)查X線片監(jiān)測愈合情況?？祻?fù)期間需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進進行功能鍛煉，避免過早負重或過度活動。日常生活中注意腕部保護，避免再次受傷，均衡飲食保證鈣和維生素D攝入有助于骨骼健康。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動障礙或感覺異常應(yīng)及時就醫(yī)評估，以便盡早干預(yù)改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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