痛風患者就診通常需掛風濕免疫科,也可根據(jù)癥狀選擇內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科或骨科。痛風可能與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常等因素有關(guān)。
痛風屬于代謝性關(guān)節(jié)炎,風濕免疫科主要負責診治關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病等免疫相關(guān)疾病。醫(yī)生會通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液分析明確診斷,并制定降尿酸治療方案。常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆膠囊、別嘌醇片等。
當痛風合并糖尿病、肥胖等代謝性疾病時,內(nèi)分泌科可綜合管理尿酸與血糖。該科室擅長處理激素紊亂導(dǎo)致的尿酸排泄障礙,可能開具碳酸氫鈉片等堿化尿液藥物。
長期高尿酸可能引發(fā)尿酸性腎病或腎結(jié)石,腎內(nèi)科能評估腎功能損傷程度。若出現(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高,需進行24小時尿尿酸測定及腎臟超聲檢查。
急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或活動受限,骨科可處理關(guān)節(jié)腔穿刺引流或手術(shù)清除痛風石。但該科室不參與長期降尿酸治療。
突發(fā)劇烈關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱時,急診科能快速給予秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛消炎藥物緩解急性癥狀,待穩(wěn)定后仍需轉(zhuǎn)??齐S訪。
痛風患者日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性期可局部冷敷緩解疼痛,但禁止熱敷或按摩患處。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
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