懷疑足痛風(fēng)應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科或骨科。足痛風(fēng)可能與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀。
風(fēng)濕免疫科是痛風(fēng)的首選就診科室,主要負(fù)責(zé)診斷和治療與尿酸代謝異常相關(guān)的關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病范疇,醫(yī)生會通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液分析等方式確診。若出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮,需優(yōu)先考慮痛風(fēng)急性發(fā)作。
當(dāng)痛風(fēng)引發(fā)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或需進(jìn)行關(guān)節(jié)清理手術(shù)時,需轉(zhuǎn)診至骨科。骨科醫(yī)生會評估關(guān)節(jié)破壞程度,對于反復(fù)發(fā)作形成的痛風(fēng)石,可能需要進(jìn)行外科干預(yù)。夜間突發(fā)大腳趾基部刀割樣疼痛是典型就診指征。
合并糖尿病、肥胖等代謝綜合征患者可同時就診內(nèi)分泌科。長期高尿酸血癥往往伴隨胰島素抵抗,該科室能提供綜合代謝管理。多飲多尿伴關(guān)節(jié)痛的患者建議完善糖化血紅蛋白檢測。
出現(xiàn)腎功能異常或尿酸性腎結(jié)石時需聯(lián)合腎內(nèi)科治療。尿酸結(jié)晶沉積可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿等癥狀。血肌酐升高超過正常值需警惕腎損害。
急性痛風(fēng)發(fā)作伴發(fā)熱等全身癥狀時可緊急處理。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛評分達(dá)7分以上且無法忍受時,急診科可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或糖皮質(zhì)激素注射治療。體溫超過38.5攝氏度提示可能合并感染。
確診痛風(fēng)后需長期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測尿酸值,急性期過后可逐步進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意足部保暖,穿著寬松舒適的鞋子,避免關(guān)節(jié)受壓。出現(xiàn)新的關(guān)節(jié)腫痛或藥物不良反應(yīng)時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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