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什么是乳腺原位癌

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乳腺原位癌是指癌細胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜的早期癌變，屬于非浸潤性癌。主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌兩種類型。

1、導(dǎo)管原位癌

導(dǎo)管原位癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮細胞，癌細胞未突破導(dǎo)管基底膜。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)乳頭溢液或乳腺腫塊。影像學(xué)檢查可見簇狀微鈣化灶。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主，全乳切除適用于多發(fā)病灶。內(nèi)分泌治療可用于激素受體陽性患者。

2、小葉原位癌

小葉原位癌發(fā)生于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，癌細胞未浸潤間質(zhì)。通常無典型臨床表現(xiàn)，多為活檢偶然發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢查敏感性較低。治療選擇包括密切隨訪或雙側(cè)預(yù)防性乳房切除，一般不推薦放療。該類型癌變具有雙側(cè)乳腺多發(fā)傾向。

3、病理特征

病理檢查可見癌細胞局限于導(dǎo)管或小葉單位內(nèi)，基底膜完整無破壞。細胞核異型程度從低級別到高級別不等。免疫組化檢測可明確激素受體狀態(tài)，ER/PR陽性提示內(nèi)分泌治療敏感性，HER2陽性需靶向治療。

4、診斷方法

乳腺X線攝影可發(fā)現(xiàn)微鈣化灶，超聲檢查輔助評估病灶范圍。MRI對多中心病變檢出率較高。空芯針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需獲取足夠組織量以區(qū)分浸潤成分。病理報告應(yīng)注明核分級、壞死程度等預(yù)后因素。

5、預(yù)后管理

規(guī)范治療后10年生存率超過95%，但存在同側(cè)復(fù)發(fā)或?qū)?cè)新發(fā)風(fēng)險。需定期進行乳腺臨床檢查和影像學(xué)隨訪。生活方式調(diào)整包括控制體重、限制酒精攝入。遺傳咨詢推薦用于年輕患者或有家族史者。

乳腺原位癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制動物脂肪攝取。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。避免穿戴過緊內(nèi)衣，每月進行乳房自檢，注意手術(shù)區(qū)域皮膚變化。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、皮膚改變等情況需及時復(fù)查。保持良好心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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