乳腺原位癌通常需要根據(jù)病理類型和復(fù)發(fā)風險決定是否放療,導(dǎo)管原位癌中高風險患者建議放療,小葉原位癌一般無須放療。
導(dǎo)管原位癌若存在腫瘤較大、高級別核分級、切緣陽性或激素受體陰性等高危因素,術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。常用方案為全乳照射配合瘤床加量,部分低危患者可考慮豁免放療。小葉原位癌屬于癌前病變,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)風險極低,通常無須輔助放療,僅需定期隨訪觀察。
特殊情況下如多灶性病變或無法保證手術(shù)切緣時,可能需個體化評估放療必要性。年輕患者或攜帶BRCA基因突變者需結(jié)合全身治療策略綜合決策。放療方案需根據(jù)腫瘤位置、乳房體積及患者耐受性調(diào)整,常見副作用包括皮膚反應(yīng)、疲勞和乳腺組織纖維化。
患者術(shù)后應(yīng)保持健康生活方式,控制體重指數(shù)在正常范圍,規(guī)律進行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。飲食注意增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制酒精及高脂食物。定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶檢查,監(jiān)測對側(cè)乳房健康狀況。出現(xiàn)皮膚紅腫、乳頭溢液等異常癥狀時及時就診,心理壓力較大者可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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