乳腺原位癌通常需要根據(jù)病理類型和復(fù)發(fā)風(fēng)險決定是否放療。導(dǎo)管原位癌若存在高危因素如腫塊較大、切緣陽性等需輔助放療;小葉原位癌一般無須放療。
導(dǎo)管原位癌患者若腫瘤直徑超過2厘米、切緣距離不足2毫米或病理分級較高時,放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。全乳放療是標(biāo)準(zhǔn)方案,部分低?;颊呖蛇x擇加速部分乳腺照射。放療期間可能出現(xiàn)皮膚紅斑、疲勞等反應(yīng),通常1-2周緩解。
小葉原位癌屬于癌前病變,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險極低,常規(guī)不推薦放療。但若同時存在多灶性病變或BRCA基因突變等特殊情況,需個體化評估。定期乳腺鉬靶檢查和內(nèi)分泌治療是更主要的干預(yù)手段。
乳腺原位癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高脂飲食。堅持每周3-5次有氧運動,控制體重在正常范圍。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月復(fù)查乳腺超聲和鉬靶,5年內(nèi)每年隨訪1次。出現(xiàn)乳房皮膚改變或新發(fā)腫塊需及時就診。放療期間需做好皮膚護理,避免抓撓照射區(qū)域,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。
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