影響動脈血壓的五大因素主要有心臟每搏輸出量、心率、外周血管阻力、主動脈和大動脈的彈性儲器作用、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。
心臟每搏輸出量是指心臟每次收縮時從左心室射入主動脈的血量。每搏輸出量增加時,收縮壓會明顯升高,而舒張壓升高幅度相對較小。這是因?yàn)槭湛s壓主要反映心臟射血時對動脈壁的壓力,而舒張壓則與動脈彈性回縮和外周阻力關(guān)系更密切。長期運(yùn)動訓(xùn)練可提高心肌收縮力,但病理性每搏輸出量增加需警惕高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
心率增快時,由于心室舒張期縮短,舒張期內(nèi)流向外周的血量減少,導(dǎo)致舒張壓升高。同時心輸出量增加也會使收縮壓上升。但心率過快超過180次/分時,因心室充盈時間過短反而會使每搏輸出量減少。甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等疾病常伴隨心率增快性血壓變化。
外周血管阻力主要來自小動脈和微動脈對血流的阻礙。阻力增加時,舒張壓明顯升高。血管收縮物質(zhì)如血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素-1分泌增多,或血管平滑肌對縮血管物質(zhì)敏感性增強(qiáng)均可導(dǎo)致外周阻力增加。原發(fā)性高血壓患者多存在持續(xù)性外周阻力增高。
主動脈和大動脈的彈性儲器功能可在心臟收縮期緩沖血壓波動,舒張期通過彈性回縮維持血流連續(xù)性。動脈硬化患者血管彈性減退,表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大。這種情況在老年人群中較為常見。
循環(huán)血量減少或血管容量增大都會導(dǎo)致血壓下降。急性失血、嚴(yán)重脫水時循環(huán)血量銳減可引起低血壓休克。而過敏反應(yīng)、膿毒血癥等導(dǎo)致的血管擴(kuò)張則會使有效循環(huán)血量相對不足。維持正常的血容量對血壓穩(wěn)定至關(guān)重要。
保持規(guī)律的有氧運(yùn)動有助于增強(qiáng)心血管功能,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,多食用富含鉀的蔬菜水果。戒煙限酒,避免情緒劇烈波動,定期監(jiān)測血壓變化。對于已確診高血壓的患者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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