老年人骨質(zhì)疏松可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療最佳。骨質(zhì)疏松通常由年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、慢性疾病等因素引起。
老年人骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日攝入足夠的鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用牛奶、奶酪、豆腐、魚類等富含鈣質(zhì)的食物。同時(shí)增加深色蔬菜和水果的攝入,補(bǔ)充維生素C和維生素K,有助于骨骼健康。避免高鹽、高糖、高脂飲食,減少咖啡因和酒精攝入,防止鈣質(zhì)流失加重骨質(zhì)疏松。
鈣劑如碳酸鈣片、乳酸鈣片可補(bǔ)充骨骼所需鈣質(zhì),維生素D如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊能促進(jìn)鈣吸收。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的補(bǔ)充劑,避免自行過量服用導(dǎo)致不良反應(yīng)。日??蛇m當(dāng)曬太陽(yáng)幫助皮膚合成維生素D,但需注意防曬避免皮膚損傷。
規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳、瑜伽等有助于增強(qiáng)骨密度。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合行動(dòng)不便的老年人。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議每周進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng),每次30分鐘左右,根據(jù)個(gè)人耐受度調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨量流失。降鈣素如鮭魚降鈣素鼻噴劑能緩解骨痛癥狀。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性。甲狀旁腺激素類似物如特立帕肽注射液可促進(jìn)骨形成。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查骨密度和肝腎功能。
對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴椎體壓縮性骨折患者,可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)緩解疼痛。髖部骨折需及時(shí)進(jìn)行內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后仍需堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療,防止再次骨折。手術(shù)方案需由骨科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況評(píng)估決定。
老年人骨質(zhì)疏松治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。日常生活中注意防跌倒措施,保持居住環(huán)境安全,使用防滑墊和扶手。避免提重物和突然轉(zhuǎn)身等危險(xiǎn)動(dòng)作。保持規(guī)律作息,戒煙限酒。如出現(xiàn)持續(xù)骨痛、身高變矮或駝背加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,綜合運(yùn)用多種干預(yù)措施才能獲得最佳治療效果。
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